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目的:通过运用升清降浊法治疗糖尿病肾病Ⅲ期的临床观察,观察升清降浊法治疗糖尿病肾病Ⅲ期的临床疗效及安全性。
方法:(1)选取在我院门诊或病房确诊为糖尿病肾病Ⅲ期的患者60例,按就诊先后顺序随机分为两组:对照组30例,治疗组30例。对照组给予:诺和龙(瑞格列奈)、安博维(厄贝沙坦)、阿乐(阿托伐他汀);治疗组给予:升清降浊方(白僵蚕、蝉蜕、生大黄、片姜黄、黄芪、黄连、黄葵、积雪草、鬼箭羽、水蛭、生地黄、生山药、泽泻、山萸肉等)加诺和龙、安博维、阿乐治疗。疗程均为8周,观察疗效及安全性。( 2)观察指标:观察治疗前后中医症候积分、24小时尿蛋白定量、血压、HbA1c、血糖、血脂,评估疗效。观察治疗前后血尿粪常规、肾功能、肝功能、心电图,评估治疗安全性。(3)统计学处理:分别计算两组的显效率、有效率,作统计学处理。计量资料用t检验,计数资料用x2检验,等级资料用Ridit分析。比较两组疗效及安全性。
结果:(1)治疗组显效 10例,有效 14 例,无效 6例,总有效率 80%;对照组显效 7例、有效 13例、无效 10例,总有效率 66.7%;两组相比有显著性差异(P<0.05)。(2)中医症候总积分比较:两组治疗后中医症候积分均明显减少,同组内治疗后与治疗前相比有显著性差异。治疗结束后两组间中医症候积分比较有显著性差异(P<0.05),治疗组明显优于对照组。(3)治疗组在减少蛋白尿,降低HbA1c、血糖,调整血脂等方面明显优于对照组。两组相比有显著性差异( P<0.05)。(4)安全性分析:治疗组和对照组对患者血尿粪常规、肾功能、肝功能、心电图均无不良影响。在临床治疗过程中所有病人均未有不良反应和过敏现象发生。
结论:升清降浊法可显著改善糖尿病肾病Ⅲ期患者尿蛋白、糖脂代谢等临床指标;显著改善糖尿病肾病Ⅲ期患者临床症状和体征,且均较对照组有明显优势(P<0.05)。