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目的:通过对缺血性中风患者进行观察研究,探讨缺血性中风患者中医证型与颅内血管狭窄情况及相关指标的关系。方法:选取芜湖市中医医院脑病科150例符合纳入标准的缺血性中风患者,对患者一般情况、血清学指标、NIHSS评分、颈部血管彩超情况及颅内血管MRA等数据进行收集并分析,了解缺血性中风中医证型与颅内血管狭窄之间的相关性。结果:1.本研究共收集150名符合标准的病例,包括94名男性患者,占62.67%,56名女性患者,占37.33%,风火上扰证、风痰阻络证及痰热腑实证以男性患者居多,而气虚血瘀证以女性患者为主;患者中年龄最小40岁,最大88岁,其中年龄在60-79岁者为主,占总患者的71.3%,年龄在60-69岁者占26%,70-79岁者占45.3%,各年龄段患者的性别比例不同,40-79岁男性明显多于女性,各证型中平均年龄最小为风火上扰证,平均年龄最大为气虚血瘀证;证型分布中,风痰阻络证71例(47.33%),气虚血瘀证13例(8.67%),风火上扰证19例(12.67%),阴虚风动证14例(9.33%),痰热腑实证33例(22%)。各证型在年龄、性别分布上存在差异(P<0.05)。2.150例患者中,合并高血压病史者最多,有96人(64%),脑梗死病史者52人(34.7%),糖尿病病史者33人(22%),冠心病病史者29人(19.3%),房颤病史者16人(10.7%),高血压病患者以风痰阻络证、痰热腑实证为主,糖尿病患者以风痰阻络证、气虚血瘀证及痰热腑实证为主,各证型在合并高血压与糖尿病情况存在差异(P<0.05)。3.各证型TC比较,均值基本均在正常值范围内,其中痰热腑实证最高,风痰阻络证最低(P<0.05);各证型TG值比较,其中气虚血瘀证及痰热腑实证高于正常范围,阴虚风动证最低(P<0.05);各证型LDL-C比较,各证型LDL-C均值皆高于正常范围,其中以痰热腑实证最高,风痰阻络证最低(P<0.05);各证型HDL-C比较,其中以风火上扰证最高,痰热腑实证最低(P<0.05);各证型HCY比较,除风火上扰证以外,均高于正常范围,其中,风痰阻络证最高(P<0.05);各证型UA进行比较无统计学差异。4.各证型患者NIHSS 比较,其中气虚血瘀证患者评分最高,风火上扰证评分最低(P<0.05);各证型所出现的神经功能缺损症状不完全相同,风痰阻络证以半身不遂为多见,共有56例,占证型的39.2%,风火上扰证以口舌歪斜为主,有12例,占37.5%,痰热腑实证也以口舌歪斜为主,有22例,占37.9%。各证型临床表现存在差异(P<0.05)。5.共发现颈部血管斑块199块,其中风痰阻络证以软斑为主,有40例,占45%,其余证型均以硬斑为主;各证型斑块及颈动脉内中膜厚度比较,风痰阻络证高于气虚血瘀证,各证型患者颈部血管斑块分布及内中膜厚度比较无统计学差异。6.共有狭窄血管273支,其中前循环狭窄血管145支(53.11%),后循环狭窄血管128支(46.89%),其中风痰阻络证、气虚血瘀证及痰热腑实证均以前循环狭窄为主,而风火上扰证及阴虚风动证以后循环狭窄为主(P<0.05);各证型患者颅内血管狭窄程度经过比较后发现,风痰阻络证以轻度狭窄为主,有87支(63.5%);风火上扰证也以轻度狭窄为主,有23支(67.6%);阴虚风动证亦以轻度狭窄为主,有18支(72%);气虚血瘀证以中度狭窄为主,有11支(61.1%);痰热腑实证以重度及闭塞血管为主,有24支(40.7%),各证型狭窄程度存在差异(P<0.05);探讨各证型狭窄血管支数的差异,发现风痰阻络证以多支血管狭窄为主,有36例,占50.7%;痰热腑实证也以多支血管狭窄为主,有16例,占48.5%,各证型血管狭窄支数方面无统计学差异。结论:1.缺血性中风证型分布与年龄、性别及合并高血压、糖尿病有关,以男性为主的证型有痰热腑实证、风痰阻络证及风火上扰证,以女性为主的证型为气虚血瘀证,平均年龄最小为风火上扰证,平均年龄最大为气虚血瘀证,高血压病患者以风痰阻络证、痰热腑实证为主,糖尿病患者以风痰阻络证、气虚血瘀证及痰热腑实证为主。2.缺血性中风证型分布与血脂、同型半胱氨酸水平有关,未发现与尿酸水平之间的相关性,TC、TG、LDL-C升高及HDL-C降低可以作为痰热腑实证辨证的参考指标,HCY可以指导风痰阻络证的辨证。3.缺血性中风证型分布与NIHSS评分及临床表现存在相关性,其中气虚血瘀证患者评分最高,风火上扰证评分最低;临床表现中,风痰阻络证以半身不遂为多见,风火上扰证、痰热腑实证以口舌歪斜为主。4.缺血性中风证型分布与颈部血管斑块及内中膜厚度之间未发现相关性。5.缺血性中风证型分布与血管狭窄部位及程度存在相关性,在血管狭窄分布方面,风痰阻络证、气虚血瘀证及痰热腑实证均以前循环狭窄为主,而风火上扰证及阴虚风动证以后循环狭窄为主;在血管狭窄程度方面,风痰阻络证、风火上扰证、阴虚风动证均以轻度狭窄为主;气虚血瘀证以中度狭窄为主;痰热腑实证以重度及闭塞血管为主,本研究并未发现血管狭窄支数与缺血性中风证型之间的关系。