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目的分析儿童型强直性脊柱炎(JAS)髋关节病变的X线特征,研究JAS髋关节X线病变与下部中轴关节X线病变、性别、发病年龄、病程之间的关系。对象与方法对71例确诊为JAS的患者行骨盆和腰椎X线检查;对19例对照组患者行骨盆X线检查。三名放射科医师在盲法下分别对每一份X线片进行两次阅片,并达成一致结果。根据BASRI及1984年修订纽约标准,对腰椎、骶髂关节、髋关节进行评分。在X线片上直接测量髋臼直径和股骨头直径。结果JAS髋关节病变的主要X线表现有:髋关节间隙变窄(25.35%)、股骨头基部骨赘形成(22.54%)、髋臼囊变(21.83%)、股骨头囊变(19.01%)、髋臼骨赘形成(16.20%)、髋臼白线中断(14.08%)。双侧髋关节同时受累占35.21%,单侧髋关节受累占2.82%。合并两种或两种以上病变的髋关节占28.87%,仅有单一种病变的髋关节占7.75%。髋臼囊变与股骨头囊变显示髋关节病变的一致性最强(k=0.85,P<0.01)。髋关节病变级别与相应腰椎、骶髂关节及相应中轴关节下段病变级别呈正相关(r=0.51、r=0.41、r=0.49,P<0.01)。不同性别、不同发病年龄组患者的髋关节高级别病变率差别无统计学意义(P>0.05)。髋关节病变级别与发病年龄的相关性无统计学意义(P>0.05),但与病程长短呈正相关(r=0.28,P<0.05)。髋关节病变低级别组与高级别组发病年龄分布差别无统计学意义(P>0.05),两组病程分布差别有高度统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析发现,病程是髋关节病变的危险因素(OR=1.11,P<0.05)。髋关节病变高级别组与低级别组髋臼直径/股骨头直径比值均数(均数标准差,1.06 0.06与1.10 0.05)差别有高度统计学意义(P<0.01)。髋关节病变低级别组与对照组髋臼直径/股骨头直径比值均数(均数标准差,1.10 0.05与1.14 0.04)差别有高度统计学意义(P<0.01)。结论JAS髋关节病变常见的X线表现为:髋关节间隙变窄、股骨头基部骨赘形成、髋臼囊变、股骨头囊变、髋臼骨赘形成。双侧髋关节受累较单侧受累多见。受累髋关节常合并两种或两种以上病变。髋臼囊变与股骨头囊变显示髋关节病变的一致性最强。JAS髋关节病变与腰椎和骶髂关节病变有同步进展的趋势,骶髂关节、腰椎病变及其发展大体上可以反映髋关节病变的存在与发展。JAS髋关节病变与性别、发病年龄关系不密切,病程是髋关节病变的危险因素。随着髋关节病变的进展,股骨头增大,与髋臼不相匹配。