第一部分：妊娠晚期女性盆底三维超声及盆底肌力的观察　　 目的：应用经会阴盆底三维超声及阴道内表面电极盆底肌力测定观察妊娠晚期女性盆底宏观形态结构及肌肉收缩功能，研究妊娠晚期女性盆底肌肉的重塑状态。　　 方法：选取2008年10月至2009年3月至上海第六人民医院妇产科定期产检的145例单胎足月妊娠初产妇女进行观察研究，其中妊娠期尿失禁组38例，非尿失禁组107例。所有孕妇于孕37周以后进行盆底肌力测定、盆底三维超声检查。同期选择50例未育女性作为对照组进行观察比较。采用t检验分析妊娠期尿失禁与盆底肌肉形态及盆底肌力改变的关系。　　 结果：经会阴盆底三维超声观察发现妊娠晚期女性盆底结缔组织结构疏松，部分患者出现肛提肌撕脱的图像表现，其盆膈裂孔前后径、左右径、周径、面积较未孕女性增大，有统计学差异（P＜0.05）。在静息状态、Valsalva动作及缩肛状态下妊娠期尿失禁组盆膈裂孔的前后径、周径及面积均大于非尿失禁组，并有显著性差异（P＜0.05），但两组盆膈裂孔的左右径，无统计学差异（P＞0.05）。缩肛动作状态下，妊娠期尿失禁组肛提肌厚度小于非尿失禁组，并有统计学差异（P＜0.05），但两组间耻骨尾骨肌角度无统计学差异（P＞0.05）。静息状态、Valsalva动作状态下，两组间肛提肌厚度、耻骨尾骨肌角度，均无统计学差异（P＞0.05）。　　 应用阴道内表面电极检测盆底肌力，发现妊娠晚期女性双侧盆底肌群活力、功平均值较未育女性明显下降，有统计学差异（P＜0.05）。妊娠期尿失禁组双侧盆底双侧盆底肌群活力、收缩峰值平均值较非尿失禁组下降，并有统计学差异（P＜0.05）。　　 结论：妊娠晚期女性盆底肌肉宏观结构及功能发生重塑，与未育女性相比，其盆底结缔组织结构疏松、盆膈裂孔增大以及盆底肌群活力下降。妊娠期尿失禁妇女盆膈裂孔较非尿失禁妇女增大，其盆底肌力较非尿失禁妇女降低。　　 第二部分：妊娠晚期女性盆底肌肉结构变化的研究　　 目的：应用HE染色观察、电镜观察研究妊娠晚期女性盆底肌肉超微结构变化，从而研究妊娠期女性盆底肌肉的微观重塑状况。　　 方法：选取2008年10月至2009年3月在上海第六人民医院产科定期产检并阴道分娩的女性72例，其中尿失禁组38例，非尿失禁组34例，所有孕妇于阴道分娩时进行会阴侧切处盆底肌肉组织活检，并行病理分析、电镜超微结构观察。同期选择3例非盆底功能障碍性疾病女性作为对照组进行观察比较。　　 结果：妊娠晚期女性盆底肌肉HE染色观察到：细胞基质水肿、肌纤维密度降低、肌细胞存在空泡变性；电镜下观察到：肌纤维密度降低、胶原结构稀疏紊乱、肌细胞内线粒体肿胀、肌质网扩张、平滑肌细胞空泡变性和穿孔、代谢活跃的成纤维细胞及肌纤维细胞。　　 结论：妊娠期盆底肌肉组织发生微观重塑。妊娠晚期女性盆底肌肉存在不同程度的细胞基质水肿，肌纤维密度降低，肌细胞存在空泡变性。