【摘 要】
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目的: 比较不同剂量布托啡诺对七氟烷阻滞肾上腺素能反应呼吸末浓度(MACBAR)的影响。 方法: 经伦理委员会批准，选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄在20～50岁的择期行胸科手术患者120
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目的: 比较不同剂量布托啡诺对七氟烷阻滞肾上腺素能反应呼吸末浓度(MACBAR)的影响。 方法: 经伦理委员会批准，选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄在20～50岁的择期行胸科手术患者120例，随机分为6组:七氟烷组(R0)、利多卡因组(R1)、舒芬太尼组(R2)、低剂量布托啡诺组(B1)、中等剂量布托啡诺组(B2)、高剂量布托啡诺组(B3)，每组病例20例。麻醉诱导用异丙酚2mg·kg-1，顺式阿曲库铵0.15mg·kg-1，瑞芬太尼1μg·kg-1，气管插管成功后，吸入七氟烷。R0组单纯吸入七氟烷至切皮;R1组在诱导时给予利多卡因1mg·kg-1负荷剂量，再以20μg·kg-1·min-1的速度持续泵注;R2组切皮前10分钟给予舒芬太尼0.3μg·kg-1;B1、B2、B3组分别在切皮前10分钟给予布托啡诺0.01mg·kg-1、0.03mg·kg-1和0.06mg·kg-1;每个病例由开始吸入七氟烷到切皮的时间不低于20分钟。采用改良上下交叉(up-down)法根据患者心率或平均动脉压及脑电双频指数(BIS)值观察七氟烷浓度的变化。记录麻醉诱导前、切皮前2分钟、1分钟、切皮时、切皮后5分钟中每分钟的心率、平均动脉压、BIS及七氟烷浓度。根据平衡点后的呼吸末七氟烷浓度值，计算出每组的七氟烷平均呼吸末浓度，即为每组的MACBAR。 结果: 6组患者的年龄、体重、性别比例（男/女）、麻醉诱导前基础心率、BIS值和平均动脉压，手术类别无明显差异(P＞0.05);6组(R0、R1、R2、B1、B2、B3)患者阻断肾上腺素能反应的呼吸末七氟烷浓度(MACBAR)分别为:（4.46±0.08）％、（2.67±0.08）％;(1.19±0.07)％、（1.52±0.06）％、(1.00±0.06)％和（0.30±0.01）％;与R0组比较，各组均明显降低(P＜0.05)，布托啡诺呈剂量依赖性抑制七氟烷MACBAR(y=-24.36x+1.75.5，r=0.9995，P＜0.001)，强于利多卡因(P＜0.05)，等效剂量的(0.06mg·kg-1)布托啡诺作用强于舒芬太尼(P＜0.05)，中等剂量布托啡诺（0.03mg·kg-1）与舒芬太尼（0.3μg·kg-1）降低七氟烷MACBAR的作用相当。 结论: 阿片受体激动-拮抗剂布托啡诺可以剂量依赖性减低七氟烷MACBAR。等效剂量布托菲诺作用强于舒芬太尼。
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