白内障超声乳化术中后囊膜破裂风险因素分析

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目的:对2009年在浙江大学附属第二医院眼科中心行白内障超声乳化术的患者进行病例对照研究分析,探讨白内障超声乳化术中发生后囊膜破裂的风险因素及相关预后情况。方法:收集2009年1月1日至2009年12月31日在本院眼科中心因年龄相关性白内障或并发性白内障而行超声乳化术的患者3004例共3186只眼,统计其中发生后囊膜破裂的患者人数,并利用随机数列按比例选取对照组,统计两组患者的年龄、性别、眼别、白内障类型、核分级、术前眼压、术前及术后一天的裸眼视力、既往眼病及眼部手术史、全身疾病史、手术操作者资历、晶体安装位置等,利用卡方检验、One-way ANOVA及T-test等检验方法分析后囊膜破裂的相关风险因素及预后情况。结果:研究发现,男性、白内障Ⅳ度核及以上、术前视力小于20/200、术前患眼有网脱手术或者玻璃体积血病史及手术者的熟练程度均是白内障超声乳化手术过程中后囊膜破裂的相关风险因素,且后囊破裂会显著影响到患者术后的视力恢复,而患者年龄、眼别、术前眼压、青光眼病史、全身疾病史(包括糖尿病、心脏病及高血压病史等)、烟酒史等并不是后囊膜破裂的风险因素。结论:性别、白内障核分级、术前视力、术前患眼有网脱手术病史或者玻血病史及术者熟练程度均与术中后囊膜破裂的发生率存在密切关系,在术前仔细询问病史,进行相关专科检查,认真评定患者的可能风险因素,术中仔细操作,请有经验的医师处理复杂病例,有助于减少后囊膜破裂的发生,提高术中植入人工晶体的成功率,从而改善患者的预后。
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