【摘 要】
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目的深入了解援鄂护士在2019新冠状病毒疾病(Coronavirus Disease 2019,COVID-19)患者照护中的人文关怀体验,并对此经历可能引起的应激反应及心理弹性变化进行分析研究,以探索新型传染病流行对临床护士心理健康和人文关怀特质的影响,为促进COVID-19照护质量和护士健康奠定基础。方法本研究采用量性与质性相结合的研究设计。分别于应激阶段(援鄂期间)、援鄂后的早期恢复阶段(3
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目的深入了解援鄂护士在2019新冠状病毒疾病(Coronavirus Disease 2019,COVID-19)患者照护中的人文关怀体验,并对此经历可能引起的应激反应及心理弹性变化进行分析研究,以探索新型传染病流行对临床护士心理健康和人文关怀特质的影响,为促进COVID-19照护质量和护士健康奠定基础。方法本研究采用量性与质性相结合的研究设计。分别于应激阶段(援鄂期间)、援鄂后的早期恢复阶段(3个月时)和远期恢复阶段(9个月时),采用网络问卷调查法,对符合条件的援鄂护士进行问卷调查,以了解其人文关怀特质与援鄂应激反应和心理弹性的变化特征,同时采用探索性质性研究法,对其中有较多具体接触的援鄂护士进行半结构式访谈,以深入了解其照护COVID-19患者中的人文关怀体验及其近远期影响。量性研究:采用便利取样法,对来自某省不同医院的78名援鄂护士为研究对象,通过人文关怀品质调查问卷、心理弹性量表及创伤后应激障碍自评量表对其人文关怀特质、心理弹性、创伤性应激障碍进行调查。使用SPSS26.0进行统计分析,对不同组别人口社会学特征的援鄂护士人文关怀特质得分进行卡方检验(Chi-Square,χ2)或Fisher精确性检验,对不同测量点人文关怀特质得分的关系进行组内相关分析(intraclass correlation,ICC),并对援鄂护士的人文关怀特质、应激反应及心理弹性得分差异进行配对t检验。均以P<0.05为差异具有统计学意义。质性研究:采用立意取样法,根据事先拟定的访谈提纲,对愿意接受访谈的15名援鄂护士的COVID-19直接照护经历(围绕人文关怀体验)进行询问。每次访谈持续30-60分钟,访谈录音,采用Colaizzi七步法对逐字逐句转录的文本进行主题分析,以凝炼援鄂护士在COVID-19直接照护中所深刻感知到的重要人文关怀体验。经(受访者)成员查对和(资深研究员)深度考察问询建立质性研究的严谨性。结果量性研究的被调查者平均年龄33.7(SD=4.90)岁,平均工作年限11.4(SD=5.20)年,男性占21.8%(n=17)。统计分析显示,人文关怀特质三个时段的得分差异均无统计学意义(P>0.05),心理弹性在援鄂后两个时段的总分及各维度分差异也无统计学意义(P>0.05),创伤后应激障碍总分及维度分(即重新体验、回避/麻木)在援鄂后两个时段得分差异有统计学意义(P<0.05),且远期得分更高。对质性研究资料的分析共提炼出四个主题:高尚的援鄂动机、专业认同增强、促进个人的发展成长以及反思与启示,其中三个主题包含多个亚主题,既从不同层面揭示了援鄂护士的人文关怀体验,也提示了满足COVID-19患者关怀需求的照护动力源头。结论异地救援照护COVID-19患者属于重大的生活应激事件,对援鄂护士造成显著的应激创伤,但其心理弹性和人文关怀特质并未随时间延长而有增强,提示脆弱性增加。援鄂护士的COVID-19照护经历以正性体验为主,对负性体验及其近远期影响的探索存在不足。量性研究样本量较为有限,且局限于单个省。未来需要有更加广泛深入的研究,以更好地理解和促进应激性救援的护理人文关怀准备和近远期积极应对。
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