【摘 要】
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目的本文旨在研究全身麻醉下老年胸部手术患者术前呼出气一氧化氮(Fractional exhaled nitric oxide,Fe NO)联合多种危险因素对与术后肺部并发症(Postoperative pulmonary complications,PPCs)的预测作用,为临床预防及识别全身麻醉下老年胸部手术PPCs提供依据。方法选取2018年2月至2019年10月期间在锦州医科大学附属第一医院收
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目的本文旨在研究全身麻醉下老年胸部手术患者术前呼出气一氧化氮(Fractional exhaled nitric oxide,Fe NO)联合多种危险因素对与术后肺部并发症(Postoperative pulmonary complications,PPCs)的预测作用,为临床预防及识别全身麻醉下老年胸部手术PPCs提供依据。方法选取2018年2月至2019年10月期间在锦州医科大学附属第一医院收治的符合条件的92例拟在全身麻醉下行胸部手术的老年患者为研究对象,根据每名患者PPCs的发生情况,将92例患者分为PPCs组(n=16)与非PPCs组(n=76)。采用纳库伦呼气分析仪测定其术前10min Fe NO值,比较两组间术前基线特征和手术资料,采用SPSS20.0统计软件进行数据分析。通过单因素分析,Logistic回归筛选老年胸部手术患者PPCs的独立影响因素,采取受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析综合模型的预测能力。结果本研究共纳入92例患者,根据每例患者PPCs的发生情况,分为PPCs组(n=16)与非PPCs组(n=76),其中PPCs组是指术后七天内至少发生了一种术后肺部并发症的患者,非PPCs组则包括了术后七天内未发生术后肺部并发症的患者。单因素数据分析结果显示PPCs组年龄高于非PPCs组,有吸烟史、慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)史的患者占比高于非PPCs组,腔镜手术患者占比低于非PPCs组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。PPCs组与非PPCs组术前10min Fe NO分布不同,PPCs组术前Fe NO的中位数及四分位数间距为30.5(25-43.5)ppb,非PPCs组为19(14.25-25)ppb,PPCs组整体偏高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,腔镜手术、年龄、COPD史及术前10min Fe NO值是老年胸部手术患者PPCs的独立影响因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,术前10min Fe NO独立预测时的曲线下面积为0.821,年龄、腔镜手术和COPD史三因素综合预测时的曲线下面积为0.735,而术前10min Fe NO联合年龄、腔镜手术方式及COPD史预测PPCs的曲线下面积为0.939,在三组中最高且差异具有统计学意义。结论术前10min Fe NO联合年龄、腔镜手术方式及COPD史可以预测全身麻醉下老年胸部手术患者PPCs的发生,为临床预先识别术后肺部并发症高危人群提供依据。
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