论文部分内容阅读
目的：探讨三维斑点追踪(three-dimensional speckle-tracking echocardiography 3D-STE)成像技术对静息状态下冠状动脉多支重度狭窄的诊断价值。方法：根据冠状动脉造影(Coronary arteriography, CAG)结果将研究对象分为冠状动脉多支重度狭窄组(n=38),单支重度狭窄组(n=17)和对照组(n=37)。所有患者均接受二维及三维超声心动图检查,采集并储存三维全容积图像。脱机后利用3D-STE对所存储的三维全容积图像进行分析,可自动测得左室整体长轴(GLS)、圆周(GCS)、面积(GAS)及径向应变(GRS)。结果：在冠状动脉多支重度狭窄组中,有六例左冠状动脉前降支血管闭塞,八例左回旋支冠状动脉血管闭塞,九例右冠状动脉血管闭塞。单支重度冠状动脉狭窄组中无血管闭塞。在单支重度狭窄组中,14例为左前降支冠状动脉重度狭窄,2例为右冠状动脉重度狭窄,1例为左回旋支冠状动脉狭窄,所有这些病例中均无冠状动脉血管闭塞。与对照组相比,冠状动脉多支重度狭窄组及单支重度狭窄组整体三维应变参数(GLS, GCS, GAS, GRS)均有下降(P<0.05),其中多支重度狭窄组下降更显著；与单支重度狭窄组相比,多支重度狭窄组三维应变参数亦有下降,其中,仅GLS和GAS差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析,GLS、GCS、GAS、GRS曲线下面积(AUC)分别为0.87、0.75、0.82、0.81；在四个三维整体应变参数中,当GLS截断值取-11%时,其预测冠状动脉多支重度狭窄敏感性最高,为84.2%；当GAS截断值取-19%时,其预测冠状动脉多支重度狭窄特异性最高为91.9%。结论：3D-STE对诊断冠状动脉多支重度狭窄有一定的临床价值,尤其GLS、GAS可作为诊断冠状动脉多支重度狭窄的较为有效的参考指标。