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目的通过检测高血压脑出血患者行颅内血肿微创清除术前后髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白水平变化及神经功能能缺损评分变化,探讨微创术的临床价值。。方法78例急性脑出血患者及40例健康对照者来自山东省交通医院神经内科、山东大学第二医院神经内科、山东省成武县人民医院神经内科,所有患者均于出现症状24小时内入组。经颅脑CT检查证实。出血量≥30 mL,脑出血分为手术组、内科治疗组。所有患者在发病第1、3、7、14、28天各留取血液标本一次,血清MBP、NSE、S100B蛋白水平均采用ELISA方法测定。对所有脑出血患者于病后24小时内、治疗后第3天、第7天、第14天、第28天分别进行神经功能评分。结果(1)脑出血患者血清MBP水平在发病第1天即明显高于正常对照组,第4—7d达高峰,发病第7—9开始下降,但仍高于正常对照值,病程28天时基本恢复正常,脑出血患者发病后24小时内、第7天、第14天神经功能缺损评分与MBP呈现正相关性。手术组手术后第14、28天血清MBP显著低于内科治疗组。治疗后手术组对比内科治疗组神经功能缺损评分差异14d、28d有统计学意义。(2)脑出血患者血清NSE水平在发病第1天即明显高于正常对照组,第3天达到高峰,第14天仍明显高于正常对照组。第1天、第3天、第7天、14天神经功能缺损评分与NSE含量呈现明显的正相关性。NSE峰值与脑实质内血肿体积呈正相关。手术组手术后第7、14、28天血清NSE显著低于内科治疗组。治疗后手术组对比内科治疗组神经功能缺损评分差异14d、28d有统计学意义。(3)脑出血患者血清S100B蛋白即有升高,明显高于对照组,在3d达到高峰,以后逐渐回落,到14 d时仍高于对照组。第1天、第3天、第7天、14天神经功能缺损评分与S100B蛋白含量呈现明显的正相关性。手术组手术后第3、7、14天血清S100B蛋白显著低于内科治疗组。治疗后手术组对比内科治疗组神经功能缺损评分差异14d、28d有统计学意义。(4)所有检测指标均与出血量成正相关,与出血部位无明显相关关系。各观察指标均与神经功能能缺损评分具有相关关系。结论(1)所有观察指标均明显升高,且与出血量成正相关,说明上述三个指标能反映卒中时脑组织的损害程度。(2)血清中上述指标水平均与脑出血患者病情和预后具有明显相关性,可以作为急性脑出血简单易行、廉价有效的血液预测指标。(3)微创血肿清除术治疗脑出血可显著降低出血后MBP、NSE、S100B蛋白水平,明显减轻脑出血后脑组织损伤程度并显著减轻脑出血后神经功能缺损程度。