胰腺实性假乳头状瘤的临床诊疗分析

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目的:总结胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapapillary tumor of paccrease, SPTP)的临床特征、治疗方法及预后情况。以提高术前诊断及治疗水平。方法:回顾性分析自2010年1月-2016年2月于山东省立医院肝胆外科接受手术治疗的37位胰腺实性假乳头状瘤患者临床资料,所有诊断均由术后病理石蜡切片证实。结果:本研究共收集37例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料,男性患者5例,女性患者32例,男女比例5:32,平均年龄31.11岁(13-66岁),男性患者平均年龄35.8岁,女性患者平均年龄30.3岁,女性患者的平均年龄明显低于男性患者的平均年龄。临床表现方面,37例患者中,18例有腹痛症状,7例有腹胀症状,9例有恶心呕吐症状,5例因腹部包块就诊,12例无症状查体发现。影像学表现方面,超声可见胰腺低回声占位,部分可见血流信号,有囊实性改变。CT可见胰腺低密度占位性病变,13例有囊实性表现,16例可见边缘蛋壳样钙化获斑点样钙化,增强扫描实性部分可呈不规则强化。肿瘤学指标方面,37例患者中,CA125增高2例,CA199增高1例,AFP、CEA均无增高。37例患者均行手术治疗,术后回访患者无死亡病例,术后病理均证实为胰腺实性假乳头状瘤,其中8例有周围组织浸润表现。肿瘤平均直径约7cm,其中直径最大者20cm,直径最小者2cm。免疫组织化学指标显示β-Catenin阳性率为100%(35/35),SYN阳性率82%(29/35),CD10阳性率85%(28/33),PR阳性率75%(12/16),NSE阳性率50%(4/8),CgA阳性率9%(3/32)。结论:胰腺实性假乳头状瘤是一种少见的胰腺肿瘤,好发于30岁左右的年轻女性。其缺乏特征性的临床表现,多以腹痛腹胀、恶心呕吐等消化道症状为主。超声及CT等影像学检查对于SPTP有较高的检出率,CT对于肿瘤的定位及定性均优于超声。SPTP缺乏特异性的肿瘤学指标,偶有升高对于肿瘤的定性诊断没有价值,但可用于排除其他胰腺肿瘤,该病的确诊主要依赖于术后病理及免疫组织化学等相关检查SPTP病理特点属于低度恶性或者交界性肿瘤,肿瘤局部浸润或转移不是手术的禁忌症,手术切除可获得较好预后。
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