经蝶窦入路为处理垂体腺瘤的首选术式。随着手术经验的丰富以及新技术的出现，突破蝶鞍限制经蝶窦处理累及鞍上、海绵窦及斜坡硬膜外等邻近区域病变的报道开始出现。然这种扩大经蝶窦入路的解剖学研究尚无文献报道，如何拓展?拓展的范围?影响拓展的解剖因素?上述问题通过解剖学研究可以得到答案。本课题探讨扩大经蝶窦入路的特点，提供从前下方角度处理累及鞍上、海绵窦及斜坡硬膜外病变的方法，主要包括扩大经蝶窦入路相关解剖参数及解剖细节；显微镜及内镜下的解剖特点及方法；同时为扩大经蝶窦入路提供影像解剖学资料。 在显微镜及内镜下对扩大经蝶窦入路结构进行解剖、观察、测量、摄像；蝶鞍区组织切片行HE及Mason染色进一步观察海绵窦内侧壁；通过冠状位、矢状位及水平位薄层扫描头颅标本，观测扩大经蝶窦入路相关的影像解剖。 观测结果如下：1、显微解剖：经蝶骨平板及鞍结节向鞍上扩展，两侧为视神经管，前方有筛后神经血管丛。鞍结节隐窝邻近蝶鞍前壁其下为前海绵间窦。双侧视神经管颅口距离15.8±2.69mm，眶口距离24.6±2.38mm；筛后神经血管丛37.5％走行于蝶筛板，40％走行于最后筛房内，22.5％走行于最后筛房前壁；蝶鞍前壁至筛后神经血管丛距离16.8±2.36mm，至筛板后缘距离20.54±4.37mm。后组筛窦与 一 l — — 二 、博士学位论文 中艾膊要＿－ 陵＋肇估帜文 眼神经、滑车宇经的内现鄙。）戊月J以W观以占‘人‘”＊＊＊“”＊“川”’ — — 酉宇成此角度下的操作则阐邓 刀－安水——凡一’－’叫“川”’『‘’””’”…。 内镜图像夫真与镜头距观察物距离及镜头不月用［11——叱。—吐。 菏 2 川戊吧八p冈“／“————““—一 3、海绵窦内侧壁形态观祭：坐邱〕WwW。‘。’‘w’“儿八们川－ 向走行的硬膜及渭性结构多十均间 限人二””＠’州t人u广L三网”‘y匕岁‘”刀一”一 卧 －二Inm）有6例。HE及Mason梁匕显小凋9I）买rut火i巫／。。，W口；讥一。 疏松纤维组织、脂肪。头颅怀本MK 怄直个帕H——小。、“IJ—。。··。 — — 4、B＄删fi二 CT…了日了0 删tiVZ个‘l’111似工‘了’J口尸1H’”’y－ －－两种位置关系，后组筛寞 蝶卖与视刊’艾良穴尔刀川—头’儿刀一 ＿蝶筛均势型及筛窦忧势型，以蝶卖忧丹坐力步—叩”川八”川一。 －侧视神经管眶 口垂直距离统计学处埋y）Lu’，／。。。。仪·。。。－j。。。 因经蝶窦入路向鞍上扩雁坝惭滞阶奶下—”’‘”’“’厂’… 双侧视神经管及筛后神经血管丛、师攸限刷 叵T）。———八。。。； 经蝶骨平板及鞍结节梯形 K域险拧?