【摘 要】
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目的:探讨首发/复发高自杀风险青少年抑郁障碍患者的危险因素。方法:研究由多家安徽省内医院参与,研究对象为2020年11月～2021年11月间经临床医生面对面访谈结合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）诊断的青少年抑郁障碍患者。对于符合入组条件的患者给予人口学资料和临床相关量表资料的采集,主要包括一般社会相关资料的填写,抑郁障碍症状的评估、自杀意念量表（PANSI）及失眠严重程度量表（
【基金项目】
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2019年度国家重点临床专科能力建设项目
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目的:探讨首发/复发高自杀风险青少年抑郁障碍患者的危险因素。方法:研究由多家安徽省内医院参与,研究对象为2020年11月～2021年11月间经临床医生面对面访谈结合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）诊断的青少年抑郁障碍患者。对于符合入组条件的患者给予人口学资料和临床相关量表资料的采集,主要包括一般社会相关资料的填写,抑郁障碍症状的评估、自杀意念量表（PANSI）及失眠严重程度量表（ISI）的评估。首先进行一般资料的分析,再分析不同的自杀风险与临床症状的相关性,比较不同自杀风险患者失眠的差异,最后以自杀准备、自杀未遂两变量为因变量探讨自杀风险发生的危险因素。结果:1.青少年抑郁障碍患者男女性别比约为1:3,自杀风险显示自杀意念的患病率为49.6%（131/264）、自杀准备患病率为25.7%（68/264）、自杀未遂发生率为25.4%（67/264）。2.青少年抑郁障碍患者的自杀风险与临床特征具有相关性,不同自杀风险的青少年抑郁障碍患者在年龄、性别、失眠类型、抑郁程度上显示出统计学差异。自杀未遂的青少年抑郁障碍患者伴有更多的入睡困难,自杀准备的青少年伴有更多的觉醒及早醒症状。3.青少年抑郁障碍患者近两周内自杀意念与年龄增长（r=-0.305,P=0.000）、性别（男）（r=-0.246,P=0.000）、体育锻炼情况（r=-0.215,P=0.000）呈负相关,而与学习压力（r=0.170,P=0.006）、家庭环境（r=0.348,P=0.000）、遭受霸凌现象（r=0.232,P=0.000）、中重度入睡（r=0.215,P=0.000）/维持（r=0.301,P=0.000）/早醒（r=0.267,P=0.000）、失眠ISI量表总分（r=0.377,P=0.000）、CSE-D量表总分（r=0.592,P=0.000）、自杀意念（r=0.185,P=0.003）、自杀准备（r=0.262,P=0.000）、自杀未遂（r=0.347,P=0.000）呈正相关。4.家庭关系差及CES-D抑郁量表总分是青少年抑郁障碍患者做自杀准备的危险因素,体育锻炼（3-5次/周）是青少年自杀准备的保护性因素。女性是青少年抑郁障碍患者发生自杀未遂的危险因素,高出男性2.5倍。而当青少年抑郁障碍患者伴发中重度入睡困难时自杀未遂发生率高出2.98倍。CSE-D量表总分则是患者发生自杀未遂的危险因素。结论:高自杀风险青少年抑郁障碍患者的自杀风险与临床症状具有相关性。青少年抑郁障碍患者多存在不同程度的失眠症状。相关分析显示青少年抑郁障碍患者近两周自杀意念（PANSI）量表总分与年龄、性别、锻炼情况、学习压力、家庭关系、遭受欺凌现象、伴发中重度入睡困难/维持困难/早醒、ISI总分、自杀想法、自杀准备、自杀未遂、CSE-D总分相关。二元Logistic回归分析显示家庭关系越差、CSE-D总分越高,较少的体育锻炼次数是自杀准备发生的危险因素;女性、伴发中重度入睡困难及CSE-D总分越高是自杀未遂发生的危险因素。
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