我国医患矛盾的伦理审视 ——以“暴力伤医”案为例

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医患关系是一种特定而又特殊的社会关系,关乎健康、快乐、生活、生命等,乃至家庭和谐、社会稳定。近年来,在医疗事业迅猛发展,医疗技术快速提高,社会医疗需求总体上不断满足的同时,医患矛盾却明显陡增,表现范围和程度均呈升级趋势,甚至屡屡激化为暴力伤医事件,屡屡爆发为社会舆论热点,对正常的医疗秩序、社会和谐稳定,都已经明显构成冲击和危害,已经构成了社会治理面临的重大问题。道德是调适社会关系、调节社会利益的基本行为规范,解决医患矛盾问题,不仅要靠法律规范、经济调控等显性措施,也需要和应当依靠道德约律和引导的作用,需要医患双方达成并遵循基本的伦理共识。这是实施“健康中国战略”的当务之急,是对医患矛盾进行伦理审视的题中之义。在此背景下,本文以“医患矛盾”作为贯穿全文的基点,通过列举“暴力伤医”的事例,从伦理学的角度分析医患矛盾的特征和造成医患矛盾的伦理原因,对医患矛盾进行伦理审视,并进行伦理反思,给出相应的解决医患矛盾的伦理对策。在写作时,具体分为四个部分:第一部分从医患关系的概念入手,分析医患矛盾的概念界定以及分类,根据已有的研究数据得出医患矛盾具有普遍性、高危害性、复杂性的特征,并针对我国当前医患矛盾现状分别从三个冲突进行讨论:医患双方权利和义务的冲突、医患双方医学文化认知差异的冲突以及“以药养医”制度与患者经济能力之间的冲突。第二部分通过列举暴力伤医的案例,首先从医方职业道德问题出发,针对医护人员的行业潜规则严重,医德败坏,行医动机的改变等问题分析医患矛盾的原因;其次针对患方及其家属的公民道德素质的滑坡,讨论患方将个人利益放大,忽视社会公德等造成医患矛盾的伦理之因;最后在社会客观层面从医疗资源分配有失正义性、社会媒体片面引导、社会道德制约机制效力不足三个方面来探析医患矛盾的伦理之因。第三部分在一、二部分对医患矛盾伦理剖析的基础上反思在当前我国医患关系和谐发展应坚持的“不伤害”、“尊重自主性”、“公平正义”、“知情同意”四个伦理原则。第四部分给出调解医患矛盾的伦理对策。在正义原则,道义论,制度伦理等伦理理论的支撑下分别从加强医患主体以及社会成员的主体道德建设、从制度伦理层面加强我国医疗卫生体制尤其是收入和分配制度的改革完善、以及加强医患沟通,重构信任共同体三个方面给出相应的解决医患矛盾的措施。
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