230例慢性肾衰竭住院患者的临床病例分析

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目的:分析烟台毓璜顶医院230例慢性肾衰竭(CRF)住院病例的病因、临床特点、治疗、预后等指标的情况。了解本地区慢性肾衰竭流行病学概况,及临床诊治特点,也为今后慢性肾衰竭进一步规范化的诊断、治疗提供资料和依据。 方法:对烟台毓璜顶医院230例慢性肾衰竭住院病例的病因、临床特点、治疗、预后的部分指标进行回顾性分析和研究。 结果:计230例患者,共276例次。男性119例,女性111例;年龄18岁~83岁,平均56.1岁±14.5岁。CRF常见的病因依次为慢性肾小球肾炎、马兜铃酸肾病、糖尿病肾病和高血压肾病,马兜铃酸肾病女性患者明显多于男性(P<0.001)。CRF患者症状复杂多样,涉及多个系统。CRF高血压总体发病率80.8%,不同时期、不同病因之间高血压发病率无显著差异,收缩压水平与总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)正相关,舒张压水平与年龄负相关。随着肾功能的恶化,贫血的发生率增加,贫血的程度加重,马兜铃酸肾病贫血的发生率最高,程度最严重。CRF脂代谢紊乱总体以高甘油三酯(TG)血症及低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症为主要特点,糖尿病肾病脂代谢紊乱最为显著,表现为高CHOL、高TG及高LDL-C。CRF合并充血性心力衰竭的危险因素为老年、糖尿病、高血压(收缩压)、贫血和低蛋白血症。CRF合并感染以肺部最为常见,糖尿病肾病患者相对容易合并感染。不同病因CRF的肾脏大小不同,糖尿病肾病最大,马兜铃酸肾病最小,马兜铃酸肾病及慢性肾小球肾炎患者双肾萎缩程度不一致。CRF高血压的治疗多为联合用药,钙离子拮抗剂(CCB)使用频率最高,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)使用率偏低。相对于非透析治疗患者,透析(HD)治疗患者的高血压治疗更为困难。促
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