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众多学者一致认为血清低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDLC)水平升高是心脑血管疾病的重要危险因素,美国胆固醇教育计划成人治疗专家组第三版(NCEP-ATPⅢ)报告也指出将LDLC作为降脂治疗的首要目标。近来一些研究表明其他血脂指标作为心脑血管疾病的风险因素较LDLC预测效果更优,其中包括载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)、载脂蛋白AI(apolipoprotein AI,ApoAI)、ApoB/ApoAI、非高密度脂蛋白胆固醇(non-high density lipoprotein cholesterol,non-HDLC)及其与高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDLC)比值non-HDLC/HDLC。本研究旨在探讨急性冠脉综合症(acute coronary syndrome,ACS)、颈动脉斑块(carotid plaque,CP)、ApoB、ApoAI、ApoB/ApoAI、non-HDLC及non-HDLC/HDLC之间的关系。本研究纳入95例ACS患者、30例稳定性心绞痛患者(stable angina pectoris,SAP)、49例冠状动脉造影结果阴性患者。所有入选病例均行颈动脉超声检查,按照颈动脉超声检查结果将颈动脉斑块分为软斑块、纤维斑块和钙化斑块三种类型。免疫比浊法测定血清ApoB、ApoAI浓度,酶法测定血清LDLC、甘油三酯(triglycerde,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、HDLC水平,并计算ApoB/ApoAI比值和non-HDLC/HDLC比值。结果显示:1、ACS组中血清non-HDLC/HDLC(P<0.01)、ApoB(P<0.05)及ApoB/ApoAI(P<0.01)水平较正常组高,HDLC(P<0.05)、ApoAI(P<0.05)水平较正常组低;与SAP组比较ACS组中ApoB(P<0.01)、ApoB/ApoAI(P<0.01)、non-HDLC(P<0.05)及non-HDLC/HDLC(P<0.05)水平高;SAP组与正常组比较ApoB、non-HDLC、ApoB/ApoAI、non-HDLC/HDLC、ApoAI水平均无明显统计学差异。2、与正常组比较ACS组中CP发生率较高(P<0.001);ACS组与SAP组及SAP组与正常组间CP发病率无明显统计学差异。与SAP组及正常组比较ACS组中软斑块发生率较高(P<0.05,P<0.05),纤维斑块发生率较低(P<0.05,P<0.01);三组间钙化斑块发生率的比较无明显统计学差异。3、ACS患者中软斑块组与纤维斑块组及钙化斑块组比较ApoB(P<0.05,P<0.01)、ApoB/ApoAI(P<0.05,P<0.05)水平较高,软斑块组与钙化组比较non-HDLC(P<0.01)、non-HDLC/HDLC(P<0.05)水平较高。SAP患者中钙化斑块组与软斑块及纤维斑块组比较ApoAI(P<0.05,P<0.05)水平较高,钙化斑块组与软斑块组比较non-HDLC/HDLC(P<0.05)水平较低。正常对照患者中软斑块组与纤维斑块组比较ApoAI(P<0.01)水平较低、ApoB/ApoAI(P<0.05)及non-HDLC/HDLC(P<0.05)比值较高。4、各指标对ACS患者颈动脉软斑块诊断效能用受试者工作特征(receiver–operating characteristics,ROC)曲线进行分析,曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为AUCApoB=0.725±0.057(P<0.01,95%CI:0.612~0.837);AUCApoB/ApoAI=0.709±0.059(P<0.01,95%CI:0.594~0.823);AUCnon-HDLC=0.722±0.060(P<0.01,95%CI:0.604~0.841);AUCnon-HDLC/HDLC=0.669±0.062(P<0.01,95%CI:0.548~0.790);当ApoB/ApoAI比值界定值为0.98时,诊断软斑块的敏感性为71%,特异性为68%。5、ACS患者颈动脉软斑块长度与ApoAI呈显著负相关(r=-0.417,P=0.001);ApoB、ApoB/ApoAI、non-HDLC/HDLC、non-HDLC各参数间呈正相关,与ApoAI呈负相关。由此本研究提示:血清ApoB、ApoB/ApoAI、non-HDLC、non-HDLC/HDLC水平升高,ApoAI水平降低和颈动脉斑块与ACS密切相关,较LDLC、TC、TG能更好的预测ACS;ApoB、ApoAI、ApoB/ApoAI、non-HDLC、non-HDLC/HDLC与颈动脉斑块性质有关,对预测ACS患者颈动脉软斑块的发生具有一定程度的准确性;ApoAI与ACS患者颈动脉软斑块的大小呈显著负相关,ApoB、ApoB/ApoAI、non-HDLC、non-HDLC/HDLC间呈线性正相关,与ApoAI呈负相关。