垂体瘤患者视野分析

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目的:探讨垂体瘤患者术前中心静态视野、电脑动态视野与周边视野检查的关系;评价中心静态视野检查与电脑动态视野检查在垂体瘤诊断中的应用价值;探讨术前视野缺损的危险因素和术后视野改善的影响因素。 病例与方法:1.2006年2月至2007年2月确诊为垂体瘤的患者169例(338眼),于术前行视力、眼底、视野和影像学检查。其中,334眼行周边视野检查(4眼因视力过低无法行该检查);323眼行中心静态视野检查(15眼因视力过低无法行该检查)。2.2006年5月至2007年2月确诊为垂体瘤的患者29例(58眼),另行电脑动态视野检查。3.2006年2月至2006年11月确诊为垂体瘤的患者28例(56眼),于手术前后进行视力、中心静态视野和周边视野比较。其中,1眼失明无法行视野检查,剔除。 结果:1.169例患者中,36例双眼视野正常,133例单眼或双眼视野缺损;起病年龄或诊断年龄越大、垂体瘤直径越大、术前最佳矫正视力越低、视神经萎缩,视野越易缺损;视野正常组与视野缺损组,患者性别构成比与病程无明显差异;323眼行中心静态视野检查,视野正常眼,占28.48%,视野缺损眼,占71.52%;334眼行周边视野检查,视野正常眼,占41.32%,视野缺损眼,占58.68%;中心静态视野检查可以发现早期视野缺损,主要表现为颞侧视敏度下降。2.传统周边视野检查和电脑动态视野检查,V-4-e、I-4-e、I-3-e三条等视线检出结果的符合率分别是98.28%、94.83%和94.83%;但经图像处理分析,I-4-e、I-3-e等视线周边视野检出的视野范围分别较动态视野检查小30.48%和42.61%,V-4-e等视线两种检查方法视野大小无明显差异。3.垂体瘤摘除术后,患眼最佳矫正视力恢复正常和改善占69.05%,视野恢复正常和改善占85.71%;患者起病年龄或诊断年龄越小、术前最佳矫正视力越好、术前颞上方视野缺损越小,视野改善越好;视野恢复正常组与改善组,性别、病程和垂体瘤大小均无显著差异。 结论:Octopus101电脑全自动视野计的中心静态视野检查较周边视野检查敏感,可以发现垂体瘤患者早期视野缺损,而其动态视野检查亦可以应用于垂体瘤的诊断;起病年龄或诊断年龄大、肿瘤直径大、治疗前最佳矫正视力低以及视神经萎缩是垂体瘤患者术前视野缺损的危险因素;起病年龄或诊断年龄、术前视力、术前颞上方视野缺损程度是患者术后视野改善的影响因素。
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