【摘 要】
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目的:探讨2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)合并冠心病(coronary heart disease,CHD)患者血清CTRP1水平的变化以及CTRP1与炎症因子之间的相关性。方法:根据冠脉造影
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目的:探讨2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)合并冠心病(coronary heart disease,CHD)患者血清CTRP1水平的变化以及CTRP1与炎症因子之间的相关性。方法:根据冠脉造影结果和WHO(1999)糖尿病诊断标准将研究对象分为四组:对照组(50例)、单纯冠心病组(52例)、单纯糖尿病组(48例)和2型糖尿病合并冠心病组(51例),采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1(CTRP1)、脂联素(APN)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平。结果:(1)单纯CHD组、单纯T2DM组、T2DM+CHD组血清CTRP1水平明显高于对照组(17.86±9.52ng/m L,13.12±4.98ng/m L,16.02±14.31ng/m L VS 7.55±4.96ng/m L),差异具有统计学意义(p均<0.05)。(2)单纯CHD组中,血清CTRP1水平与Gensini积分呈正相关(r=0.330,P<0.001)。Logistic回归分析显示CTRP1(OR=1.061,95%CI:1.215-1.726,P<0.001)是CHD的独立危险因素。血清CTRP1水平与TNF-α(r=0.399,P=0.003)、IL-6(r=0.522,P<0.001)、IL-8(r=0.507,P<0.001)、ICAM-1(r=0.492,P<0.001)、MCP-1(r=0.506,P<0.001)呈正相关。(3)单纯T2DM组中,血清CTRP1水平与BMI(r=0.269,P=0.008)、FPG(r=0.677,P<0.001)、Hb A1C(r=0.452,P<0.001)、TG(r=0.390,P=0.041)呈正相关。血清CTRP1与CRP(r=0.371,P=0.031)、IL-6(r=0.397,P=0.019)、ICAM-1(r=0.495,P=0.021)呈正相关。CTRP1的多元线性回归分析显示,ICAM-1(β=0.015,P=0.017)和FPG(β=0.981,P=0.004)是血清CTRP1水平的独立影响因素。(4)T2DM+CHD组中Logistic回归分析显示CTRP1(OR=1.046,95%CI:1.019-1.306,P=0.007)是T2DM合并CHD的独立危险因素。血清CTRP1与IL-6(r=0.454,P=0.001)、ICAM-1(r=0.284,P=0.044)呈正相关。结论:(1)CHD患者血清CTRP1显著升高,CTRP1水平与冠脉病变严重程度呈正相关,且为冠心病的独立危险因素。CTRP1参与冠脉粥样硬化形成过程,血清CTRP1测定可能成为临床冠脉病变评估的有效指标。(2)T2DM患者血清CTRP1显著升高,CTRP1可能参与高血糖和T2DM的发生,但并非是T2DM的独立危险因素。(3)T2DM合并CHD患者血清CTRP1显著升高,但CHD和T2DM并存时不能进一步提高CTRP1的水平,提示CHD和T2DM对CTRP1的影响不能叠加。(4)CTRP1是T2DM合并CHD的独立危险因素,CTRP1参与T2DM和CHD的炎症反应过程,但T2DM合并CHD中炎症因子并非CTRP1独立影响因素。
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