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研究目的:通过研究类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)中医证型与血脂水平的相关性,以探讨RA患者血脂异常的中医证型及临床指标分布特点,为RA患者的血脂异常的辨病辨证论治提供一定的理论依据。研究方法:按照相关标准纳入RA患者191例,健康体检者84例。收集两组一般临床资料及评估28个关节疾病活动度(disease activing score in 28 joints,DAS28),检测并记录两组的甘油三脂(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白A-I(apolipoprotein A-I,ApoA-I)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic peptide containing citrulline,抗CCP)等实验室指标。运用SPSS22.0统计软件进行数据分析。探讨RA患者ESR、CRP、DAS28评分、抗CCP、RF、病程与血脂的相关性,以及RA患者不同中医证型与血脂的相关性。研究结果:(1)RA组的血清TG、LDL-C、ApoB水平均高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);RA组血清TC、HDLC、ApoA-I水平均低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)通过Spearman相关性分析发现,ESR与TG、LDL-C、ApoB呈正相关,与HDLC、ApoA-I、TC呈负相关,且差异有统计学意义(P<0.05);CRP与TG、ApoB呈正相关,与HDL-C、ApoA-I、TC呈负相关,且差异有统计学意义(P<0.05),与LDL-C未见明显相关性(P>0.05)。DAS28评分与TG、LDL-C、ApoB呈正相关,与HDL-C、ApoA-I呈负相关,且差异有统计学意义(P<0.05),与TC未见明显相关性(P>0.05)。抗CCP、RF、病程与血脂未见明显相关性(P>0.05)。(3)符合纳入标准的191例RA患者中医证型构成比为痰瘀痹阻证(22.50%)>瘀血阻络证(14.1%)>风湿痹阻证(12.0%)>气血两虚证(11.5%)>湿热痹阻证/肝肾不足证(11.0%)>寒湿痹阻证/气阴两虚证(8.90%),以痰瘀痹阻证例数最多。(4)RA患者不同中医证型的分布中,其中病程、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA-I、ApoB、CRP的分布差异存在统计学意义(P<0.05),而年龄、性别、TC、DAS28评分、抗CCP、RF的分布差异没有统计学意义(P>0.05)。研究结论:(1)与正常对照组相比,RA患者体内存在明显的脂质水平改变,而这种改变与疾病活动相关。(2)不同中医证型中RA患者的血脂的分布存在一定差异。(3)痰瘀与RA患者血脂异常有一定的相关性。