原发性高血压患者血管内皮功能障碍的危险因素分析

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:ljyxq13571302523
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目的:近年来对血管内皮功能障碍与AS的关系,以及致血管内皮功能障碍的危险因素的研究成为热点,研究发现血管内皮功能障碍是AS最早期的病理生理变化,在血管硬化与斑块产生,及出现多器官并发症的过程中占有重要地位,许多已知或未明确的致AS改变的危险因素与内皮功能异常有一定的关联。本实验旨在对几种心血管危险因素和代谢因素与原发性高血压患者血管内皮功能异常之间的关系进行相关分析,探讨影响原发性高血压患(EH)者内皮功能的因素,为这些原发性高血压患者动脉粥样硬化性心血管疾病的预防提供依据。方法:择取2014年8月—2015年10月在山大一院高血压病房住院的诊断为原发性高血压的病人496例,利用高频线阵探头对肱动脉进行扫描,测量身体静息状况下、驱血充血后的血管直径,计算肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD),按FMD值大小将EH病人分成三组,对所有的血管危险因素和代谢因素先进行单因素分析,分别比较各组间不同血管危险因素情况,对筛选出来的数种有价值的成份再行多重线性回归分析进一步比较与FMD的相关性。结果:1.单因素分析结果:高血压病史、降压药物服用史、吸烟史、年龄、SBP、DBP、血糖、总胆固醇、HDL-C、LDL-C、Hcy、超敏C反应蛋白、FIB在各组间比较差别有统计学意义(P<0.05)。2.直线线性回归分析结果:FMD与年龄(r=-0.407,P<0.001)、收缩压(r=-0.423,P<0.001)、舒张压(r=-0.117,P=0.009)、血糖(r=-0.240,P<0.001)、总胆固醇(r=-0.186,P<0.001)、甘油三酯(r=-0.121,P=0.007)、低密度脂蛋白胆固醇酯(r=-0.113,P=0.012)、载脂蛋白B(r=-0.133,P=0.03)、脂蛋白α(r=-0.134,P=0.003)、磷脂(r=-0.099,P=0.028)、尿酸(r=-0.112,P=0.013)、血同型半胱氨酸(r=-0.118,P=0.009)、超敏C反应蛋白(r=-0.241,P<0.001)、血浆纤维蛋白原(r=-0.268,P<0.001)负相关,与高密度脂蛋白胆固醇酯(r=-0.137,P=0.002)、载脂蛋白A(r=-0.134,P=0.003)正相关。3.多重线性回归分析结果:吸烟(Β=-0.397,P<0.001)、收缩压(Β=-0.361,P<0.001)、年龄(Β=-0.361,P<0.001)、总胆固醇(Β=-0.302,P<0.001)、LDL-C(Β=-0.206,P=0.003)、hsCRP(Β=-0.137,P<0.001)、空腹血糖(Β=-0.128,P<0.001)、Hcy(Β=-0.104,P=0.004)与FMD存在独立相关性,且相关程度逐渐降低。结论:吸烟、年龄、SBP、总胆固醇、LDL-C、hs CRP、空腹血糖、Hcy是原发性高血压患者血管内皮功能异常的独立危险因素。既往高血压病史的存在可加重血管内皮功能异常,既往降压药物的使用可改善血管内皮功能。上述危险指标可诱发或促进血管内皮损伤,使血管硬化及斑块生成。血管内皮功能障碍可能与其致AS的机制有关。临床上应对这些危险指标进行早期干预,以达到预防和减缓原发性高血压病人AS及ASCVD发生发展的目的。
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