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目的 探讨CYP2C19基因rs4244285、rs4986893位点基因多态性以及由这两个位点划定的CYP2C19代谢分型与中国人群缺血性脑卒中患者发生氯吡格雷抵抗的相关性。方法 在中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普资讯-中文科技期刊数据库及PUBmed数据库中检索2010年1月至2018年12月公开发表的文献或硕博论文。中文数据库以“CYP2C19”、“脑卒中”、“氯吡格雷”和“基因多态性”为搜索关键词。英文数据库以“CYP2C19”、“stroke”、“clopidogrel”和“polymorphsim”为搜索关键词。采用 Q检验进行异质性分析,并采用12对异质性进行定量。采用Mantel-Haenszl法进行数据合并,并计算RR值及相应的95%CI。绘制漏斗图并采用Begg’s和egger’s检验分析文献间是否存在发表偏倚。当存在发表偏倚时,将采用剪补法对结果进行调整。结果 共纳入14篇文献。rs4244285位点基因多态性与缺血性脑卒中患者氯吡格雷抵抗相关性文献间存在中度的异质性(12=34.7%,卡方=7.66,p=0.176)。rs4244285位点携带GG基因型的缺血性脑卒中患者发生氯吡格雷抵抗风险明显低于携带AG/AA者(RR=0.632,p<0.001)。egger’s检验和begg’s检验结果显示不存在发表偏倚(egger’s检验:β=-0.6536465,t=-0.47,p=0.662;begg’s 检验:z=1.88,p=0.060)。rs4986893 位点基因多态性与缺血性脑卒中患者氯吡格雷抵抗相关性文献间不存在异质性检(12=0.0%,卡方=0.51,p=0.916)。rs4986893位点基因多态性与缺血性脑卒中患者发生氯吡格雷抵抗不存在相关性(GG VS AG/AA,RR=0.721,p=0.062)。egger’s检验和begg’s检验结果显示不存在发表偏倚(egger’s 检验:β=0.257488,t=0.27,p=0.813;begg’s 检验:z=0.34,p=0.734)。与携带中间代谢型(intermediate metabolizer,IM)、弱代谢型(poor metabolizer,PM)和IM/PM的脑卒中患者相比,携带CYP2C19强代谢型(extensive metabolizer,EM)的缺血性脑卒中者发生氯吡格雷抵抗的风险显著降低(OR<1,P<0.05)。egger’s检验(EM VS IM:β=-1.858105,t=-3.10,p=0.017;EM VS PM:β=-3.605639,t=-3.25,p=0.014;EM vs IM/PM:β=-2.517033,t=-3.67,p=0.008)和 begg’s检验(EM VS IM:z=2.40,p=0.016;EM VS PM:z=2.40,p=0.016;EM vs IM/PM:z=2.19,p=0.029)结果显示文献间存在发表偏倚。采用剪补法对结果进行修正,结果仍显示IM、PM和IM/PM患者相比,携带EM的缺血性脑卒中者发生氯吡格雷抵抗的风险显著降低(EM VS IM:RR=0.667,p<0.001;EM VS PM:RR=0.354,p<0.001;EM vs IM/PM:RR=0.537,p<0.001)。与 PM 脑缺血患者相比,携带 IM 者(IM VS PM:RR=0.666,p<0.001;PM VS EM/IM:RR=0.482,p<0.001)发生氯吡格雷抵抗的风险显著降低。egger’s检验(IM VS PM:β=-1.759376,t=-1.18,p=0.277;PM VS EM/IM:β=-2.566197,t=-1.20,p=0.270)和 begg’s 检验(IM VS PM:z=-0.10,p=1.00;PM VS EM/IM:z=0.10,p=0.917)结果显示不存在发表偏倚。结论 rs4244285位点基因多态性与脑卒中患者氯吡格雷抵抗存在相关性。根据rs4244285和rs4986893位点划分的CYP2C19代谢型分布也与脑卒中患者是否发生氯吡格雷抵抗存在相关性。