研究背景随着内镜技术的发展,内镜下消化道全层切除术（Endoscopic Full-thickness Resection,EFTR）已被逐渐应用于临床。但EFTR技术目前仅被少数有条件的内镜专家掌握,而术后全层缺损的闭合仍是内镜下治疗技术的突破性和关键性问题。目前文献报道闭合消化道全层缺损较为成熟的缝合技术有单纯止血夹缝合、尼龙绳联合止血夹缝合（荷包缝合、间断缝合）、外置内镜夹（OTSC缝合系统）、专用缝合器械（Eagle Claw、Overstich、DBSS）等。单纯止血夹缝合仅适用于直径≦1cm消化道缺损,对较大缺损夹闭困难;OTSC缝合虽对直径≤2cm全层缺损安全、有效,但价格高昂,需反复退出内镜安装;而专用缝合器械价格高昂、过程繁琐,有些仍处于试验阶段,并没有投入于临床。现应用于临床较为普遍的缝合技术仍是止血夹或尼龙绳联合止血夹缝合,本研究旨在应用离体动物模型对止血夹或止血夹联合尼龙绳所组成的几种缝合方法:止血夹单层缝合、止血夹双层缝合、尼龙绳联合止血夹荷包缝合、尼龙绳联合止血夹对吻缝合进行对照实验研究,通过测量空气侧漏压,对上述缝合方法做出系统性评价。研究目的评价内镜下几种缝合技术闭合全层切除术后创面的可行性、安全性、临床实用性,为内镜下全层切除术后胃壁创面闭合提供更安全、可行、有效的理论技术支持。研究方法选取24只质量相当的新鲜离体猪胃,采用手术刀在胃体前壁制造长2cm的线性全层缺损,将离体猪胃随机等分为4组,分别采用单层缝合、双层缝合、荷包缝合、对吻缝合方法来缝合胃壁缺损;缝合完成后,记录每例离体猪胃所用止血夹个数和测量并记录每例离体猪胃的侧漏压,以评估对比不同缝合方法的缝合力量。研究结果24例离体猪胃缺损均手工成功缝合密闭,缓慢充气使猪胃膨胀没有气体漏出。单层缝合的平均侧漏压为56.5（43.4-76.8）mm Hg,双层缝合的平均侧漏压为27.3（3.2-49.4）mm Hg,荷包缝合的平均侧漏压为10.6（6.0-13.9）mm Hg,对吻缝合的平均侧漏压为22.4（7.0-60.7）mm Hg;单层缝合的侧漏压显著高于荷包缝合的侧漏压（P<0.01）,荷包缝合、双层缝合、对吻缝合的侧漏压两两比较并无显著性差异。单层缝合所用止血夹个数平均为5.16±0.98枚,双层缝合所用止血夹个数平均为6.83±0.40枚,荷包缝合所用止血夹个数平均为5.66±0.51枚,对吻缝合所用止血夹个数平均为7.33±1.03枚,单层缝合所用止血夹个数明显少于双层缝合和对吻缝合的止血夹个数（P<0.05）。将10mm Hg作为最低安全缝合门槛,单层缝合的达标率为100.0%,双层缝合的达标率为83.3%,荷包缝合的达标率为66.6%,对吻缝合的达标率为50.0%。结论在止血夹放置理想的状态下,单纯止血夹夹闭EFTR术后创面的闭合力量已足够安全。双层缝合和对吻缝合同荷包缝合一样可有效闭合EFTR术后缺损。单用止血夹或止血夹联合尼龙绳不同的缝合方法的临床实用性很强,可根据各自优点闭合消化道不同大小的全层缺损。