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目的: 通过观察血府逐瘀汤治疗冠心病心脉瘀阻证合并代谢综合征患者的临床疗效,探讨其治疗冠心病合并代谢综合征的有效性、可行性,为中西医结合治疗该病提供临床依据。 方法: 将 57 例确诊为冠心病心脉瘀阻证合并代谢综合征的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组28例,对照组29例;对照组给予西医常规基础治疗,治疗组在对照组基础上给予血府逐瘀汤加减治疗,疗程为 4 周;观察治疗前后两组患者中医证候疗效、肥胖相关指数(BMI、腰围)、心电图、血压、空腹血糖、餐后2小时血糖、血脂、C反应蛋白的变化情况,利用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析。 结果: 1.治疗后两组患者中医证候积分较治疗前均明显下降(P<0.05),且治疗组较对照组的证候积分下降显著(P<0.01)。在中医疗效总有效率方面,治疗后治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 2.治疗后,治疗组 BMI 指数和腰围值较对照组降低效果不明显(P>0.05),且差异无统计学意义。 3.两组治疗后,治疗组心电图总有效率明显优于对照组(P<0.05)。 4.治疗后两组患者收缩压和舒张压均有所下降但差异无统计学意义(P>0.05),提示两组治疗对患者血压无明显影响。 5.经治疗,两组患者FPG及2hPG较治疗前均有所降低(P<0.05);治疗组FPG的改善较对照组有差异但无统计学意义(P>0.05);治疗组 2hPG 的改善明显优于较对照组(P<0.05)。 6.治疗后,两组患者TC、TG、LDL-C指标较治疗前均明显下降(P<0.05),且治疗组此三项指标降低水平优于对照组(P<0.05)。两组患者 HDL-C 在治疗前后均未见明显改善(P>0.05)。 7.治疗后两组CRP指标较治疗前均有所降低(P<0.05);治疗组较对照组下降明显差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论: (1)血府逐瘀汤治疗冠心病心脉瘀阻证合并代谢综合征可以有效改善患者的中医临床症状,具有扩张冠状动脉,增加血流,缓解心肌缺血、缺氧状态。 (2)血府逐瘀汤可显著降低冠心病心脉瘀阻证合并代谢综合征患者的2hPG、TC、TG、LDL-C水平,稳定餐后血糖,改善血脂代谢紊乱,延缓冠状动脉粥样硬化的发展,减轻血脂及血糖异常对机体的损伤。 (3)血府逐瘀汤治疗冠心病心脉瘀阻证合并代谢综合征的临床疗效明显优于对照组,且无不良事件的发生,是冠心病心脉瘀阻证合并代谢综合征的有效的治疗方案,为临床提供了重要参考价值和理论依据。