早产儿缺氧缺血脑病的磁共振波谱及弥散张量特征的研究

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目的  探讨磁共振波谱技术(MagneticResonanceSpectroscopy,MRS)结合弥散张量成像技术(DiffusionTensorImaging,DTI)在评价早产儿缺血缺氧脑病(Hypoxic-ischemicEncephalopathy,HIE)中的应用价值。  方法  对21名围产期存在窒息史、且常规磁共振序列(T1WI、T2WI及DWI)显示为缺血缺氧性脑白质损伤(Hypoxic-ischemicWhiteMatterDamage,HIWMD)的早产儿(修正孕周<37W)分别行MRS及DTI检查,并以对应孕周,无围产期窒息史,且常规磁共振序列显示为正常的21名早产儿作为对照组,分别测量实验组和对照组不同感兴趣区(RegionofInterest,ROI)中不同代谢物峰值比和分数各向异性(FractionalAnisotropy,FA)。  结果  MRS显示左侧基底节区乳酸/肌酸(Lac/Cr)、氮乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)及胆碱/肌酸(Cho/Cr)比值在病例组和对照组中比较均有统计学差异(P<0.05),DTI中FA值在内囊后肢、半卵圆中心、额叶中央白质及顶叶中央白质的组间差异均有统计学差异(P<0.05),豆状核的组间差异无统计学差异(P>0.05),不同ROI中FA值和代谢物峰值比与早产儿修正孕龄的相关性分析无统计学意义(P>0.05)。  结论  利用MRS中不同代谢物峰值比及DTI中分数各向异性(FA值),可以定量化且同时从代谢水平及微观结构角度,了解正常新生儿脑髓鞘发育情况,分析早产儿缺氧缺血对脑白质,特别是髓鞘损伤的病理生理机制及其变化情况,显著提高HIE的早期诊断率,为临床早期干预及预后评估提供更加完善的客观依据及帮助,具有较大的临床意义。
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