社会网络关系对我国家庭医疗支出的影响 ——基于CFPS微观数据的验证

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随着我国居民生活水平的提高,我国医疗卫生费用支出不断提高,有数据表示,我国2017年的医疗卫生费用支出占GDP的百分比全世界排名145,由此发现,目前我国的人均医疗费用支出水平仍然较低。随着国家医疗补助力度以及居民人均可支配收入地提高,家庭医疗支出配置也发生了变化,医疗支出构成形式由紧急应对疾病的被动医疗支出逐渐转变为应对疾病与预防疾病相结合的主动医疗支出。中国作为传统注重“关系”、“人情”的国家,社会网络关系是否会影响家庭医疗支出?社会网络关系会降低家庭医疗支出,还是会提高家庭医疗支出,这将成为本文的研究重点。本文基于Anderson医疗服务利用模型,利用中国家庭动态跟踪调查(CFPS)2014数据,探究社会网络关系对我国家庭医疗支出的影响。首先进行社会网络关系对家庭医疗支出的Tobit分析;其次研究了社会网络关系对医疗支出影响的PSM估计:包括整体稳健性检验和控制变量稳健性检验,进一步精确估计社会网络关系对家庭医疗支出的影响,这一部分针对的样本为我国全部家庭样本;最后分群体讨论:按照居民家庭是否参加、是否住院、受教育水平分组,考察社会网络关系对家庭医疗支出影响的群体异质性。这里采用倾向得分匹配法(PSM),发现不同群体的家庭医疗支出是存在差异的,并得出医疗支出差异值。研究表明:(1)社会网络关系有助于降低家庭医疗支出。社会网络关系通过减少居民家庭的信息不对称现象,获得更多的医疗健康信息以减少家庭医疗支出。亲戚关系、邻里关系有助于降低家庭医疗支出,社会关系有助于提高家庭医疗支出。为了构建和谐的社会环境,我国政府应积极促进家庭拥有良好地社会网络关系。(2)通过分群体研究发现,参保、住院以及高教育组的家庭医疗支出明显高于未参保、未住院以及低教育组家庭。此外,高经济资本、高健康水平、高锻炼频率、已婚家庭、家庭规模大、平均年龄高的家庭均较低经济资本、低健康水平、低锻炼频率、未婚家庭、家庭规模小、平均年龄低的家庭医疗支出水平高。(3)城乡分割、地区差异以及医疗水平差异仍然是造成医疗支出差异的重要来源。从区域来看,东部地区较中西部地区医疗支出高,中部次之,西部最低。社区医疗水平越高,医疗支出越高。随着城镇化地推进,城镇与农村的差异越来越小,但目前城镇家庭的医疗支出仍然显著高于农村家庭。
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