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目的;对天津市第一中心医院再次肝脏移植手术(LiverRetransplantation,Re-OLT)术后生存率及其影响因素进行评估,初步确定该中心再次肝脏移植手术预后的影响因素,为提高再次移植术后生存率提供有效对策。
方法;将1999年1月1日至2005年12月31日之间在天津市第一中心医院移植外科行再次肝脏移植手术中符合纳入标准的74例病例进行回顾性研究,采用Kaplan-Meier方法分析各个因素与术后生存率的相关性,并绘制生存曲线;采用Cox比例风险模型进行多因素分析,并筛选与术后死亡风险显著相关的因素,从而初步构建个体预后指数方程及判别方程。
结果;再次肝脏移植的总发生率为5.67%;其1月,6月,1年和2年生存率分别为82.43%,73.77%,71.88%和68.45%;Kaplan-Meier方法单因素分析后,得出10与再次肝脏移植术后生存率相关的变量:再次手术时期、脑病状态、PT值、总胆红素水平、热缺血时间、术式、术中出血量、术后ICU停留时间、术后感染状态及术后并发症等;最后进入Cox回归模型的有术式、术后ICU停留时间和术后并发症等3个变量;个体预后指数方程为PI=2.354×(x1-0.216)+1.672×(x2-0.257)+1.322×(x3-1.081),其中:x1为术式;x2为术后ICU停留时间;x3为术后并发症。
结论;初步获得3个影响再次移植术后生存率的变量及个体预后指数方程,具有一定的临床参考价值,但仍需进一步进行大样本、多中心、前瞻性研究对其进行检验及修正。