糖尿病是影响人类健康的主要慢性疾病之一,在全球来看,糖尿病发病率呈持续上涨的趋势。我国糖尿病协会最新的调查发现,糖尿病发病率高达9.7%,我国18岁以上成年人2型糖尿病患病率已达10.4%,全国糖尿病人超过一个亿,我国已超越印度成为糖尿病第一大国,其中2型糖尿病占糖尿病患者总数的95%左右。每年因糖尿病死亡约9万人,占总死亡人数的1.39%。这不断给患者带来很大的痛楚,也给患者家庭和社会带来沉重的经济负担。为此,充分了解2型糖尿病治疗费用的现状,将有利于对糖尿病进行防治,也有利于降低糖尿病的治疗费用。目的:本研究从糖尿病治疗费用的角度出发,全面了解2019年湖南省2型糖尿病治疗费用的发生情况,为有关部门控制卫生费用增长,合理配置卫生资源,减轻患者疾病经济负担,制定卫生政策提供数据和理论支持。方法:本研究主要采用整群多阶段分层抽样的方法,在湖南省14个市州中抽取5个市州的1079家不同类型不同级别的医疗卫生机构的住院和门诊费用数据,并从中筛选出首要诊断为2型糖尿病的患者个案数据。数据分析则依据“卫生费用核算体系2011”的框架,分别从服务功能、机构流向、筹资来源、受益人群和治疗费用内部构成的角度,对湖南省2型糖尿病治疗费用进行全面地分析。此外,还采用多重线性回归的方法对2型糖尿病住院费用的影响因素进行分析。结果:本研究共收集1079家监测机构的2型糖尿病患者54561例。治疗费用总量为23502.84万元,其中住院费用22498.17万元,患者次均住院费用8192.47元;门诊费用1004.67万元,患者次均门诊费用为370.74元。治疗费用主要流向综合医院,占比66.23%,中医医院费用占比28.71%,而流向基层医疗卫生机构的费用占比仅有3.62%,流向专科医院、公共卫生机构和门诊机构的费用更少,合计占比1.45%。从筹资情况来看,治疗费用的筹资以保险统筹基金支付和患者自付为主,其中保险统筹基金支付11892.34万元,占比50.6%,患者自付9605.02万元,占比40.87%。从受益人群的角度来看,男性治疗费用消耗12304.55万元,占比52.35%,女性治疗费用消耗11198.29万元,占比47.65%;治疗费用主要集中在中老年人群,其中60-79岁患者治疗费用最高为12531.14万元,占比53.32%,其次是35-59岁患者,治疗费用7934.59万元,占比33.76%。在治疗费用的内部构成中,药品费占比最高,住院服务中药占比32.37%,门诊服务中药占比76.34%。此外,经过多重线性回归分析,得出影响次均住院费用较大的因素是住院时间和是否手术,住院时间长且伴有手术的患者住院费用更高。结论:湖南省2型糖尿病治疗费用的总量较大,患者住院服务的经济负担较重,应推行医保DRGs付费模式,控制住院费用的过快增长;治疗费用的机构流向不合理,大量的卫生资金流向医院,需要进一步提高基层医疗卫生机构的服务能力,让患者留在基层,加快建设分级诊疗体系,积极发展医疗联合体;治疗费用的筹资结构有待优化,个人自付比例较高,应加大政府和社会资金的投入力度,不断完善医疗保险制度,鼓励人们购买医疗保险,防范疾病风险;治疗费用的内部结构不合理,药占比较高,应当创新药品研发,规范药品使用,并提高技术劳务性项目的费用占比;中老年患者2型糖尿病治疗费用突出,有关部门应当加强糖尿病的教育宣传工作,做好对中老年人群的糖尿病筛查,并制定有针对性的预防策略。