目的:用冠脉造影定量分析方法探讨糖尿病合并心肌梗死冠状动脉造影特征与冠状动脉粥样硬化的关系。 方法:对象为山西医科大学第二医院1998年10月—2004年10月间收住心内科的145例首次急性心肌梗死患者,于发病后6个月内成功接受冠状动脉造影,急性心肌梗死患者的冠脉造影资料由多位有经验的介入医师定量分析冠脉造影积分,按美国糖尿病学会和世界卫生组织最新糖尿病修改的诊断标准,分为有无糖尿病2组,分析并比较冠脉积分、范围积分、狭窄级别总积分、严重度积分、粥样硬化积分、近端冠脉病变数、远端冠脉病变数及血管闭塞率。选取两组狭窄程度≥75%患者冠脉造影情况对侧支循环进行分级,计算并比较两组的侧枝指数、侧枝指数不良率及侧枝指数良好率,同时计算糖尿病与侧枝循环关系的比数比(相对危险数的估计值)OR值。 结果:非糖尿病组104例,平均年龄59.81±12.42岁,糖尿病组41例,平均年龄61.78±10.40岁。除糖尿病组空腹血糖、高血脂发病率、心绞痛发病率、无痛心肌梗死发生率高于非糖尿病组,两组间差别有统计学意义,其余指标年龄、性别、吸烟、高血压等两组间差别均无统计学意义,两组梗死发生部位差别均无统计学意义。糖尿病组较非糖尿病组有较高的冠脉积分、严重度积分、粥样硬化积分、近端冠脉病变数、远端冠脉病变数,两组间差别有统计学意义(P<0.05)。范围积分和狭窄级别的总积分两组差异有显著统计学意义(P<0.01)。糖尿病组多支血管病变发生率与非糖尿病组相比更高,两组间有显著统计学意义。糖尿病的心肌梗死患者的冠脉侧支开放率低于无糖尿病的心肌梗死患者,糖尿病与侧支循环不良的比数比OR=3.49。 结论:糖尿病合并急性心肌梗死患者有较高的冠状动脉粥样硬化积分,其冠状动脉造影特征:(1)冠脉病变严重,血管狭窄率常超过75%;(2)病变范围广,多呈弥漫病变,常累及2-3支主要冠状动脉;(3) 侧支循环(简称CCVs)建立不足,糖尿病与侧支循环不良有明显的相关性。