目的观察七氟烷两种不同吸入方法对小儿心脏直视手术患者TNF-α和cTnⅠ的影响,探讨七氟烷对小儿心脏直视手术中的心肌保护作用。方法36例先天性房间隔或室间隔缺损患者（术前ASAⅡ-Ⅱ级、心功能Ⅰ-Ⅱ级、年龄3-12岁、体重12-30kg）,经正中或右腋下切口、在心肺转流术（CPB）下行房间隔缺损修补术或室间隔缺损修补术。随机分为对照组（A组）、七氟烷持续吸入组（B组）、七氟烷间断吸入组（C组）。三组分别于诱导后（T₁）、停机后2h（T₂）、停机后6h（T₃）、手术后24h（T₄）抽取静脉血。用放射免疫法检测T₁、T₂、T₃血清中肿瘤坏死因子Q（TNF-a）的浓度,胶乳增强免疫比浊法检测T₁、T₃、T₄血清中心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的浓度。术中观察并记录切开心包前心率、体外循环时间、自动复跳、电除颤、心律失常及应用血管活性药物的情况。结果A、B、C三组在麻醉前的各项指标均衡可比,差异无统计学意义（P＞0.05）。TNF-α的浓度:三组中T₂较T₁升高（P＜0.05）,A组中T₃较T₁升高（P＜0.05）,但T₂与T₃差异无统计学意义;B组和C组中T₃较T₂降低（P＜0.05）,且T₃与T₁差异无统计学意义;三组间T₁差异无统计学意义（P＞0.05）,B组、C组T₂、T₃与A组相比降低（P＜0.01）,B组与C组之间各时间点比较无统计学意义（P＞0.05）。cTnⅠ的浓度:三组cTnⅠ浓度随时间变化升高（P＜0.01）;B组C组与A组相比T₃、T₄降低（P＜0.01）,B组C组T₃差异无统计学意义（P＞0.05）,而C组与B组相比T₄降低（P＜0.05）。各组切开心包前心率、开放主动脉后复跳、除颤和心律失常及应用血管活性药物的情况无差异（P＞0.05）。结论小儿心脏直视手术时可产生一系列的心肌损伤,在麻醉过程中吸入2%七氟烷预处理可以减轻炎症反应、降低缺血/再灌注心肌损伤,间断吸入和持续吸入同浓度的七氟烷,对心肌都有保护作用,并且间断吸入可能有更好的心肌保护作用。