【摘 要】
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研究背景宫颈癌是目前导致女性死亡的第二大恶性肿瘤,HPV感染,尤其是hrHPV感染与宫颈癌及癌前病变的发生密切相关,疫苗和正常阴道微环境是预防HPV感染的主要途径。HPV感染具有明显的区域差异,目前其他地区HPV研究较多,但未见关于川西高原地区的相关研究报道。目的了解川西高原地区HPV感染现状以及在宫颈病变细胞中的分布,探讨与阴道微环境改变之间的关系,为该人群HPV疫苗使用和宫颈癌预防工作提供指导
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研究背景宫颈癌是目前导致女性死亡的第二大恶性肿瘤,HPV感染,尤其是hrHPV感染与宫颈癌及癌前病变的发生密切相关,疫苗和正常阴道微环境是预防HPV感染的主要途径。HPV感染具有明显的区域差异,目前其他地区HPV研究较多,但未见关于川西高原地区的相关研究报道。目的了解川西高原地区HPV感染现状以及在宫颈病变细胞中的分布,探讨与阴道微环境改变之间的关系,为该人群HPV疫苗使用和宫颈癌预防工作提供指导。方法本实验总共分为3个部分:1.调查川西高原地区妇女的HPV感染率、单一感染率和多重感染率、hrHPV感染率、hrHPV基因型构成,以及藏族和汉族妇女HPV感染比较。2.研究川西高原地区妇女hrHPV感染在不同级别宫颈细胞病变中的亚型分布,分析排名前五位的hrHPV亚型。3.川西高原地区hrHPV感染与阴道微环境之间的关系。将研究人群分为阴道微环境正常组和异常组,采用卡方检验,探讨HPV感染与阴道微环境改变是否有关;进一步将阴道微环境异常分为BV组、VVC组、TV组和单纯白细胞增高组,采用关联分析,探讨HPV感染与BV、VVC、TV和单纯白细胞增高之间的相关性。结果1.3 816例妇女的HPV总感染率为19.81%（756/3 816）,hrHPV感染率为16.48%（629/3 816）,HPV52在hrHPV感染中占比最高,达17.20%（135/785）,后面依次为HPV58（92/11.72%）、HPV16（89/11.34%）、HPV53（88/11.21%）、HPV18（55/7.01%）。藏族妇女和汉族妇女HPV感染无显著差异（P>0.05）。2.415例宫颈细胞病变中有101例（24.3%）感染了hrHPV,基因分型排名前5位的亚型为:HPV52/58/16/18/31,高度细胞病变hrHPV感染前5位是HPV52/58/18/31/16,低度细胞病变hrHPV感染前5位是HPV58/16/56/53/52/68/51（后4个排名相同）。3.1 696例阴道微环境改变中,hrHPV感染率为19.16%（325/1696）,比阴道微环境正常者高（P<0.05）,其中BV与hrHPV感染有关联（P<0.05）,单纯白细胞增高、VVC、TV及混合感染与hrHPV感染无关联性（P>0.05）。结论1.川西高原地区生活妇女HPV总感染率和hrHPV感染率均较高,hrHPV感染亚型前5位为HPV52/58/16/53/18,发生宫颈细胞病变hrHPV感染前5位是HPV52/58/16/18/31,九价疫苗可能更适宜该地区妇女预防HPV感染及宫颈癌,HPV53能引起宫颈细胞发生病变,且在该地区较为常见,但目前尚无疫苗可使用,可作为国内HPV疫苗研制对象之一。2.BV与hrHPV感染有关联,可把BV患者作为宫颈癌防控重点之一。
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