【摘 要】
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目的:通过对慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）患者微炎症状态下血清炎症因子C反应蛋白（C-reacitive protein,CRP）、白细胞介素-1β（interleukin-1β,IL-1β）、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α,TNF-α）的水平变化与中医辨证分型关系的临床探讨研究,为慢性肾脏病微炎症状态的治疗提供理论依据,对指导中医
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目的:通过对慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）患者微炎症状态下血清炎症因子C反应蛋白（C-reacitive protein,CRP）、白细胞介素-1β（interleukin-1β,IL-1β）、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α,TNF-α）的水平变化与中医辨证分型关系的临床探讨研究,为慢性肾脏病微炎症状态的治疗提供理论依据,对指导中医中药通过辨证论治有效应用于慢性肾脏病微炎症状态的治疗,具有重要的现实意义。方法:收集2018年1月-2018年12月瑞康医院肾病内科住院及门诊就诊治疗的符合纳入条件的慢性肾脏病2-5期患者。在同等条件下采集血标本及相关检查,记录入组时的主要症状、体征及舌脉象,由指定的副主任医师及以上职称医师进行辨证分型,进行统计分析。结果:1、采集的160例慢性肾脏病2-5期患者,有72例存在微炎症状态,占了45%。2、微炎症状态下,本虚证以脾肾气虚证最多见,占41.67%,其次为气阴两虚证,占18.05%,阴阳两虚证占15.28%,脾肾阳虚证和肝肾阴虚证均占12.5%;标实证中,水湿证所占比例最多（38.89%）,其次为血瘀证（27.78%）、湿热证（20.83%）、溺毒证（12.5%）。3、微炎症状态时,血清CRP、IL-1β水平在阴阳两虚证组最高,CRP水平上,本虚证各证型间对比差异有统计学意义（P<0.05）;IL-1β水平上,本虚证各证型间对比差异有统计学意义（P<0.05）;TNF-α水平在气阴两虚证组最高,与其余四组本虚证相比较,P>0.05,无统计学差异。4、微炎症状态时,CRP、IL-1β水平在溺毒证组最高;CRP水平上,标实证各证型间对比差异有统计学意义（P<0.05）;IL-1β水平上,各证型间对比差异有统计学意义（P<0.05）;而TNF-α水平在湿热证组最高,各证型间对比差异无统计学意义（P>0.05）。5、血清Hb、Scr、PTH水平分别在各本虚证组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;血清Hb、Scr、PTH水平分别在各标实证组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。6、微炎症状态组血清CRP、IL-1β、TNF-α、血尿素（BUN）、血肌酐（SCr）、甲状旁腺素（PTH）水平明显较非微炎症状态组高,P<0.05,差异有统计学意义。7、微炎症组血红蛋白及红细胞压积明显较非微炎症组低,差异有统计学意义（P<0.05）;血红蛋白及红细胞压积均与CRP、TNF-α呈负相关,差异有统计学意义（P<0.05）。8、甲状旁腺素（PTH）与CRP、IL-1β呈正相关,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1、慢性肾脏病患者合并微炎症状态的情况下,最常见的本虚证是脾肾气虚证,最常见的标实证为水湿证。2、在微炎症状态下,CKD患者血清炎症因子CRP、IL-1β、TNF-α水平均显著比非微炎症者高。3、微炎症状态时,在本虚证方面,血清CRP、IL-1β水平可能与阴阳两虚证存在相关性;在标实证方面,血清CRP、IL-1β水平可能与溺毒证存在关联性。4、慢性肾脏病合并微炎症状态的患者多数存在贫血、营养不良及甲状旁腺功能亢进等。微炎症状态与慢性肾脏病患者贫血、营养不良、甲状旁腺功能亢进等相关并发症相关。
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