【摘 要】
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目的:评价针刺配合透灸治疗脾肾阳虚型排卵障碍性不孕的临床疗效,为不孕症的临床治疗提供思路与方法。方法:采用前瞻性非随机对照的临床研究方法,收集2020年12月-2021年11月,河南中医药大学第三附属医院妇科的脾肾阳虚型排卵障碍性不孕症患者180例,按照患者的意愿分为针刺配合透灸组和克罗米芬组。针刺配合透灸组予与针刺配合透灸治疗（针刺穴位气海、关元穴,双侧肾俞、脾俞、三阴交、子宫穴）,克罗米芬组予
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目的:评价针刺配合透灸治疗脾肾阳虚型排卵障碍性不孕的临床疗效,为不孕症的临床治疗提供思路与方法。方法:采用前瞻性非随机对照的临床研究方法,收集2020年12月-2021年11月,河南中医药大学第三附属医院妇科的脾肾阳虚型排卵障碍性不孕症患者180例,按照患者的意愿分为针刺配合透灸组和克罗米芬组。针刺配合透灸组予与针刺配合透灸治疗（针刺穴位气海、关元穴,双侧肾俞、脾俞、三阴交、子宫穴）,克罗米芬组予与口服西药克罗米芬治疗。患者于治疗前、治疗第1、2、3个疗程（1个疗程为1个月经周期）进行性激素六项、子宫内膜（En）厚度检测和中医证候量表评价。每个疗程都进行排卵监测,并记录妊娠、排卵、中医证候积分、En厚度、性激素六项等情况,若确诊妊娠,则停止治疗。治疗结束后采用倾向评分（PS）匹配法矫正基线混杂因素,运用卡方检验、t检验、秩和检验等对两组疗效进行分析,以评价针刺配合透灸治疗脾肾阳虚型排卵障碍性不孕的临床疗效。结果:该试验共收集病例180例,剔除2例,脱落2例,实际入组176例,针刺配合透灸组102例,克罗米芬组74例,运用PS匹配法,成功匹配36对。1基线资料比较:在匹配前,两组患者的基线资料在不孕年限、既往病史、夫妻关系、生活环境方面不均衡（P＜0.05）,不具有可比性。匹配后,两组患者基线资料可比。2妊娠率对比:治疗结束后针刺配合透灸组妊娠15例（41.67%）,克罗米芬组妊娠7例（19.44%）,差异有统计学意义（P＜0.05）,表明针刺配合透灸组妊娠率高于克罗米芬组。3排卵率对比:治疗结束后针刺配合透灸组排卵27例（75.00%）,克罗米芬组排卵34例（94.40%）,差异有统计学意义（P＜0.05）,表明克罗米芬组排卵率高于针刺配合透灸组。4临床综合疗效对比:治疗结束后针刺配合透灸组总有效率为75.00%,克罗米芬组总有效率为41.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）,表明针刺配合透灸组临床综合疗效优于克罗米芬组。5排卵期En厚度对比:两组治疗前后En厚度比较,针刺配合透灸组En厚度增加,差异有统计学意义（P＜0.05）,克罗米芬组En厚度没有明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）。6性激素六项对比:治疗结束后两组治疗前后FSH、LH比较,FSH、LH水平均下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗前后P比较,针刺配合透灸组P水平上升,差异有统计学意义（P＜0.05）,克罗米芬组P水平没有明显改善,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组治疗前后激素PRL、T、E2比较,PRL、T、E2激素水平没有明显改善,差异无统计学意义（P＞0.05）。7中医证候积分对比:治疗结束后两组治疗前后中医证候积分均降低,并且针刺配合透灸组中医证候积分优于克罗米芬组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:在治疗脾肾阳虚型排卵障碍性不孕的临床研究中,针刺配合透灸治疗能显著降低患者的中医证候积分,改善En厚度、性激素水平,提高患者妊娠率。
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