回馈教学对加速康复外科模式下结直肠肿瘤患者术后早期ONS摄入的效果观察

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目的通过调查加速康复外科结直肠肿瘤患者术后早期摄入口服营养补充剂依从性现状,分析影响结直肠肿瘤患者术后摄入口服营养补充剂依从性的影响因素;将回馈教学这一健康教育方法应用到加速康复外科结直肠肿瘤患者术后口服营养补充剂的摄入中,探讨回馈教学对结直肠肿瘤术后患者口服营养补充剂摄入依从性及术后恢复的影响,为进一步提高患者术后早期摄入口服营养补充剂依从性、术后健康教育效果及改善营养状况提供依据。方法研究主要分为两个部分。第一部分对2018年5月至2018年12月南京市某三级甲等医院普外科183例结直肠肿瘤术后患者进行问卷调查,分析结直肠肿瘤患者术后早期ONS摄入依从性的影响因素。第二部分为选取2019年1月—2019年6月南京市某三级甲等医院普外科结直肠肿瘤术后患者为研究对象,根据入院时间,分为试验组和对照组。对照组采用术后常规健康教育,试验组在对照组基础上进行回馈教学健康教育。比较两组患者术后3天ONS摄入依从性、术前1天、术后第1天及术后第4天的人体成分变化、术后短期恢复指标。数据处理采用SPSS19.0统计软件。结果1.现状调查结果结直肠肿瘤患者术后早期ONS摄入依从性较低,依从性较好的患者仅占24%。年龄、文化程度、术后早期进食时间、术后首次通气时间及胃肠道耐受情况是影响结直肠肿瘤患者术后早期ONS摄入依从性的影响因素,其中,文化程度、术后早期进食时间及胃肠道耐受情况是影响结直肠肿瘤患者术后早期ONS摄入依从性的独立危险因素。2.干预结果两组患者在性别、年龄、BMI、手术部位等方面无统计学差异(P>0.05)。试验组依从性较高的患者占50%,而对照组仅占23.5%,试验组患者ONS摄入依从性显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。人体成分变化方面,术前与术后第1天患者人体成分的变化无统计学差异(P>0.05)。相比于术前,术后第4天试验组患者身体总水分、肌肉量、蛋白质的丢失均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者体脂肪及体重的丢失显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后早期进食时间、术后首次通气时间及术后住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在术后并发症的发生率方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.结直肠肿瘤患者术后早期ONS摄入依从性较低,医护人员需要进一步探讨更为有效的健康教育模式以促进患者对健康教育内容的理解,提高健康素养,促进健康行为。2.相比于传统的健康教育,回馈教学这一健康教育方法的实施不仅加快患者术后恢复进程,同时显著提高患者术后早期ONS摄入依从性,增加其术后营养物质的摄入,减少人体成分的丢失,改善结直肠肿瘤患者术后的营养状况。
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