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目的:探讨与髂骨螺钉(iliac screw,IS)骨盆固定技术相比较,临床应用经骶2骶髂关节螺钉(second sacral alar-iliac,S2AI)骨盆固定技术治疗腰骶段脊柱结核(lumbosacral spinal tuberculosis,LST)的临床有效性及优势。方法:收集南昌大学第一附属医院,四川省绵阳市骨科医院2013年12月~2017年12月符合纳入标准的患者共34例,包括男19例,女15例;年龄27~69岁(平均年龄52.2岁)。术前34例患者均有不同程度的腰骶部机械性疼痛或下肢活动障碍,其中伴有下肢放射痛的患者20例,间歇性跛行的患者3例,脓肿窦道形成的患者1例。根据脊柱骨盆固定手术方式的不同,将所有纳入患者分为髂骨螺钉组(IS组)14例,骶髂螺钉组(S2AI组)20例,术前均给予规范化抗结核治疗2~3周,比较两组术前、术后7天及末次随访C反应蛋白、红细胞沉降率、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、腰背部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)等,同时比较两组固定方式的临床结果,统计两组固定方式术中出血量、手术时间及术后相关并发症。结果:所有患者均得到有效随访,平均随访时间22.5个月。生化结果红细胞沉降率IS组与S2AI组患者术前(62.4±39.6 VS 49.6±42.9)mm/h、术后7天(67.0±34.0VS 66.8±37.2)mm/h及末次随访(7.0±2.5 VS 6.6±1.4)mm/h,差异无统计学意义(P>0.05),组内比较术前与术后7天及末次随访,差异有统计学意义(P<0.05)。C反应蛋白IS组与S2AI组患者术前(28.7±10.8 VS 21.6±12.3)mg/l、术后7天(39.9±24.1 VS 34.4±36.9)mg/l及末次随访(7.0±3.0 VS 6.0±3.6)mg/l,差异无统计学意义(P>0.05),组内比较术前与术后7天及末次随访,差异有统计学意义(P<0.05).VAS评分IS组由术前5.6±0.9分逐渐降低至1.9±0.9分(术后7天)、1.2±0.7分(末次随访),S2AI组由术前5.0±1.4分逐渐降低至2.1±1.0分(术后7天)、1.1±0.5分(末次随访),两组术前与术后7天及末次随访差异无统计学意义(P>0.05),组内比较术前与术后及末次随访,差异有统计学意义(P<0.05).ODI指数IS组由术前34.6±10.5分逐渐降低至8.0±1.5分(术后7天)、4.6±2.3分(末次随访),S2AI组由术前29.1±12.8分逐渐降低至8.6±3.6分(术后7天)、4.5±2.2分(末次随访),两组术前与术后7天及末次随访差异无统计学意义(P>0.05),组内比较术前与术后7天及末次随访,差异有统计学意义(P<0.05).IS组与S2AI组住院时间(24.9±6.4 VS 28.7±9.5)天、引流管拔管时间(50.3±20.3 VS 48.8±21.8)小时、植骨愈合时间(6.1±1.6 VS 5.7±1.5)月,差异无统计学意义(P>0.05),IS组与S2AI组术后并发症:再手术率(14.3%VS 0%)、切口浅表感染(21.4%VS 5%)、皮肤内植物凸出感(21.4%VS 0%)、机械痛(21.3%VS 15.0%)及螺钉松动(7.1%VS 0%),差异无统计学意义(P>0.05)。但IS组术中出血量1307.1±544.15ml,手术时间255.8±53.0min,S2AI组术中出血量840.0±374.7ml,手术时间214.0±51.6min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经骶2骶髂关节螺钉骨盆固定技术治疗腰骶段结核临床结果满意,与传统髂骨螺钉骨盆固定技术相比较,具有术中出血量少、手术时间短的优势。