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目的报告我们腹腔镜气膀胱改良乳头式输尿管膀胱再植术的初步经验。对比分析新技术与Cohen再植技术治疗膀胱输尿管返流和输尿管末端狭窄的结果。方法 收集从2015年1月到2018年12月山东大学齐鲁医院小儿外科收治的输尿管末端狭窄和原发性膀胱输尿管返流患儿,从中选择符合病例选择标准的病例。其中46例患者(38例输尿管末端狭窄,8例膀胱输尿管返流,平均年龄16.24±14.55月)采用腹腔镜气膀胱改良乳头式输尿管膀胱再植术治疗,为A组。43例患者(34例输尿管末端狭窄,9例膀胱输尿管返流,平均年龄22.98±21.80月)使用腹腔镜气膀胱Cohen再植技术进行治疗,为B组。术后使用泌尿系统B超观察随访患儿术后输尿管直径及肾盂前后径,定期行尿常规检查是否存在术后尿路感染。术后一月拔除双J管,拔管后使用排尿性膀胱尿路造影观察随访患儿是否存在术后膀胱输尿管返流。比较两组患者基本信息(年龄,性别,单双侧,病因,术前输尿管直径)、两种手术方式下患者手术期间(手术时间、出血量、中转开放)、围手术期(术后住院时间、术后短期并发症)和随访(随访时间、手术效果、再次手术、术后长期并发症)的结果,对腹腔镜气膀胱下两种不同手术方式的临床治疗效果进行客观评价。使用用于连续变量的Student-t检验和用于分类变量的卡方检验进行统计分析,统计软件使用使用SPSS 13.0软件。p<0.05被认为是显着的。结果两组患者基本信息无明显差异。腹腔镜气膀胱改良乳头式输尿管膀胱再植术组的手术时间为单侧86.86±12.37分钟,双侧108.18± 15.70分钟;腹腔镜气膀胱Cohen再植术的手术时间为单侧95.14±8.58分钟,双侧124.29±13.97分钟;腹腔镜气膀胱改良乳头式输尿管膀胱再植术组的平均手术时间明显缩短(p<0.05)。两组术后住院时间(A组:5.02±0.88天对比B组:5.07±0.99 天,p>0.05)、失血量(A 组:3.67±0.90ml 对比 B 组:3.84±0.81ml,p>0.05)无明显统计学差异。A组无中转开放手术患者,B组中有1例术中转为开放手术。A组和B组中各有2例发生术后伴随发热的尿路感染,均根据尿培养药敏试验结果采用抗生素控制住了感染。腹腔镜气膀胱改良乳头式输尿管膀胱再植术组的随访时间为23.17±10.14月,腹腔镜气膀胱Cohen再植术的随访时间为23.37±12.85月,两组平均随访时间无明显差异(p>0.05)。两组中所有病人术后输尿管肾盂积水情况均得到明显改善、膀胱输尿管返流患儿的返流情况均得到彻底解决,两组中均无再次手术病例。结论 这一早期经验表明,相较于腹腔镜气膀胱Cohen再植术,我们的腹腔镜气膀胱改良乳头式输尿管膀胱再植术可以用更短的手术时间安全有效地进行,在改善输尿管肾盂积水和解决膀胱输尿管返流方面取得了与腹腔镜气膀胱Cohen再植术相当的手术效果。更重要的是,此术式不改变输尿管开口生理位置及输尿管在膀胱的生理走行,患儿术后可以通过输尿管乳头进行上尿路的内镜逆行检查。