目的：通过对比研究胰头十二指肠切除术后胰胃吻合与胰肠吻合的术后并发症，探讨胰胃吻合在胰头十二指肠切除术中存在的优越性。同时研究和分析胰头十二指肠切除术后主要并发症的相关危险因素。方法：收集自2010年4月至2013年6月期间在河北医科大学第四医院肝胆外科行胰头十二指肠切除术的病例65例，其中胰胃吻合组23例，胰肠吻合组42例，胰肠吻合组从总例数300余例中通过分层随机化抽样方法得到。统计这些病例术后的主要并发症，包括：胰瘘、出血、胃排空延迟、应激性溃疡、肺炎、胸腔积液、腹腔积液、腹腔感染及死亡。通过对比研究分析胰胃吻合与胰肠吻合术后并发症的发生率和死亡率，探讨胰胃吻合在胰头十二指肠切除术中存在的优越性。同时选取与术后并发症相关的12个危险因素（年龄、性别、既往腹部手术史、高血压、术前血清白蛋白、术前血清总胆红素水平、术前CA-199、病灶直径、主胰管直径、手术时间、术中输血量、是否预防性应用生长抑素），采用单因素分析筛选出与术后并发症相关的危险因素，对单因素分析有统计学意义的变量纳入二项Logistic多因素回归分析，得出与术后并发症相关的独立危险因素。所有数据采用SPSS13.0统计软件进行分析处理，单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用二项分类Logistic多因素回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。结果：65例行胰头十二指肠切除术的患者中，胰胃吻合组23例，胰肠吻合组42例。总的术后并发症20例（30.77％）。胰胃吻合组术后并发症4例（17.39％），其中出血1例（4.35％），胃排空延迟3例（13.04％），应激性溃疡1例（4.35％）、胸腔积液1例（4.35％）、腹腔积液1例（4.35％）。胰肠吻合组术后并发症16例（38.10％），其中胰瘘9例（21.43％），出血4例（9.52％），胃排空延迟1例（2.38％），应激性溃疡5例（11.90％），肺炎3例（7.14％），胸腔积液2例（4.76％），腹腔积液4例（9.52％），腹腔感染9例（21.43％）。两组结果对比：胰胃吻合组的胰瘘与腹腔感染的发生率均低于胰肠吻合组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；胰胃吻合组的术后并发症、出血、应激性溃疡、肺炎、胸腔积液及腹腔积液的发生率均低于胰肠吻合组，但无统计学差异（P＞0.05）；胰胃吻合组的胃排空延迟的发生率高于胰肠吻合组，也无统计学差异（P＞0.05）；两组均无死亡病例。单因素分析显示：年龄、血清白蛋白、总胆红素水平、主胰管直径、术中输血量是术后并发症的危险因素（P＜0.05）；年龄、血清白蛋白、主胰管直径、术中输血量是术后胰瘘和腹腔感染的危险因素（P＜0.05）；年龄、血清白蛋白、术中输血量是出血的危险因素（P＜0.05）。多因素分析显示：年龄、总胆红素水平、术中输血量是术后并发症的独立危险因素（P＜0.05）；血清白蛋白、术中输血量是术后胰瘘的独立危险因素（P＜0.05）。血清白蛋白是腹腔感染的独立危险因素（P＜0.05）。结论：与胰肠吻合相比，胰胃吻合可以明显降低术后胰瘘与腹腔感染的发生率；胰头十二指肠术后并发症的发生不仅与患者年龄、术者经验、消化道重建方式紧密相关，患者的术前血清白蛋白、总胆红素水平及术中输血量也是至关重要的影响因素。我们可以通过围手术期风险评估、纠正低蛋白血症、改善肝功能及凝血功能、术中精细操作及严格止血等相关措施减少术后并发症的发生。