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目的应用实时三维超声斑点追踪成像技术(Speckle Tracking Imaging of Three-Dimensional Echocardiography,3DE-STI)评价高血压病患者左室舒张功能,并探讨各应变指标的临床应用价值。方法1、研究对象:选取65例临床诊断高血压病的患者为病例组,并根据左室构型将病例组分为左心室构型正常组30例(left ventricular normal geometric,LVN组)和左心室重构组35例(left ventricular remodeling,LVR组),其中包括向心性重构19例、向心性肥厚16例。另随机选取40例健康志愿者为正常对照组,2、仪器:GE Vivid E9彩色多普勒超声诊断仪(配备频率1.7~3.3 MHz的4V探头)及Echo PAC软件工作站(配备三维应变图像分析软件)。3、参数测量及分析:各组受检者均常规行超声心动图检查,并应用实时三维斑点追踪成像技术(3DE-STI)测量其左室应变值(以绝对值表示),分析左室三维纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、径向应变(global radial strain,GRS)、圆周应变(global circumferential strain,GCS)、面积应变(global area strain,GAS),以及各方向应变显像舒张指数纵向SI-DI、径向SI-DI、圆周SI-DI、面积SI-DI,比较各组间参数的差异,并对应变参数与传统舒张功能评价参数E/e’、e’和左房容积指数进行相关性分析。结果1、各组受检者的年龄、身高、体表面积等检查结果无显著性差异(P>0.05)。LVN、LVR两组患者血浆NT-pro BNP浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并且LVR组血浆NT-pro BNP浓度高于LVR组(P<0.05)。2、与对照组相比较,LVR组患者左室后壁厚度(LVPW)、左室舒张末内径(LVEDD)及容积(LVEDV)增大,E峰明显减低,E峰减速时间(DT)缩短,差异具有统计学意义(P<0.05),上述参数LVN组与对照组间无明显差异。与对照组相比较,LVN、LVR两组室间隔厚度(IVS)增厚,E/A比值减小,IVRT延长,e’减小,E/e’比值增大,左房容积指数增高,差异具有统计学意义(P<0.05),其中IVS、E/A、E/e’、e’、左房容积指数5个参数LVN、LVR两组间有差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。其余指标无显著性差异。3、三组受检者三维应变显像舒张指数纵向SI-DI、圆周SI-DI、面积SI-DI、径向SI-DI及收缩应变参数GLS、GCS、GAS、GRS均有下降趋势,与对照组相比,LVR组各参数明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。其中LVR组纵向SI-DI与面积SI-DI与LVN组相比明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。4、三维应变显像舒张指数纵向SI-DI、圆周SI-DI、面积SI-DI、径向SI-DI与E/e’呈负相关(r分别为-0.34、-0.2、-0.35、与-0.27,P均<0.05),与e’呈正相关(r分别为0.35、0.19、0.32、0.30,P均<0.05),与左房容积指数呈负相关(r分别为-0.39、-0.26、-0.38、-0.41,P均<0.05)。结论实时三维超声斑点追踪成像技术可以提供多个敏感的定性、定量指标来反映左心室舒张功能的变化,为临床早期发现不同左室构型高血压病患者的心脏病变提供了准确、无创、高效的检测手段,对于高血压病患者舒张功能异常的早期诊断及干预治疗具有重要的临床指导意义。