前列腺癌间歇性内分泌治疗与持续性内分泌治疗疗效比较的meta分析

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目的:比较IHT方案与CHT方案在PCa治疗中的优劣。方法:计算机检索Pub Med,EMBASE,Cochrane-Library,Web of Science,Sinomed,万方,重庆维普和中国知网等数据库;手工检索《中华泌尿外科杂志》,《中国男科学》,《中华男科学》。纳入比较IHT方案与CHT方案治疗PCa的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),并进行方法学质量评价,采用Rev Man 5.2软件进行统计学分析。结果:21篇文献纳入研究,累计7291例病例,IHT方案3658例,CHT方案3633例。IHT方案与CHT方案治疗PCa生存期风险比(hazard ratio,HR)的比较:多种分期PCa患者总生存期(overall survival,OS)(HR=0.92,p=0.11)、M0期PCa患者OS(HR=0.98,p=0.70)、M1期PCa患者OS(HR=1.04,p=0.37)、PCa患者肿瘤进展期(time to progression,TTP)(HR=0.98,p=0.61)、PCa肿瘤特异生存期(HR=1.03,p=0.69)均无统计学差异,IHT方案的治疗效果不弱于CHT方案。比较IHT方案治疗PCa与CHT方案治疗PCa副反应发生率的相对危险度(relative risk,RR):面部潮热(RR=0.70,p<0.00001),其中中文组(RR=0.48,p<0.00001),英文组(RR=0.78,p<0.00001);乳房胀痛增生(RR=0.34,p<0.00001),其中中文组(RR=0.39,p<0.00001),英文组(RR=0.46,p<0.00001);体力下降(RR=0.74,p=0.06);转氨酶升高(RR=0.47,p=0.03);头痛(RR=0.67,p<0.00001);勃起功能障(RR=1.06,p=0.90);精神症状(RR=0.72,p=0.18);骨质疏松(RR=0.73,p=0.006);贫血(RR=0.24,p=0.04)。IHT方案发生面部潮热、乳房胀痛增生、转氨酶升高、头痛、骨质疏松、贫血的发生率比CHT方案明显减少,而体力下降、勃起功能障碍、精神症状的发生率并未减少。结论:在PCa的治疗中,IHT方案与CHT方案比较OS、TTP及肿瘤特异生存期并未减少,但是面部潮热、乳房胀痛增生、转氨酶升高、头痛、骨质疏松及贫血副反应的发生率明显减少,值得临床推广使用。
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