妇科恶性肿瘤患者及照顾者心理痛苦现况调查

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目的:评估美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)推荐的心理痛苦温度计(distress thermometer,DT)在中国妇科恶性肿瘤患者及其照顾者中的应用,初步探索中国妇科恶性肿瘤患者显著心理痛苦的患病率及其影响因素,比较患者及其照顾者的心理痛苦和产生原因。  方法:收集上海交通大学医学院附属仁济医院东院2012年4月2日—2012年8月1日期间住院及门诊随访的102例妇科恶性肿瘤患者的人口社会学及临床资料,使用DT进行心理痛苦筛查,使用医学应对方式问卷调查患者面对、回避、屈服三种应对方式。通过描述性统计,分析我国妇科恶性肿瘤患者显著心理痛苦(DT≥4)的患病率;通过卡方检验,分析年龄、婚姻状况、文化程度、癌症分期、治疗阶段、应对方式等因素对中国妇科恶性肿瘤患者显著心理痛苦患病率的影响;使用配对t检验比较患者及其照顾者的心理痛苦。  结果:DT筛查显示,我国妇科恶性肿瘤患者显著心理痛苦的患病率为52.0%。医保患者的显著心理痛苦患病率小于自费患者(p=0.045)。门诊随访患者显著心理痛苦患病率小于术前(p=0.028)及化疗期间(p<0.001)的患者。出现显著心理痛苦的患者其屈服应对方式评分高于无显著心理痛苦的患者(p=0.030)。患者的照顾者 DT评分高于患者本人(p=0.014)。引起患者心理痛苦前三位的原因为情绪问题(56.0%)、身体问题(41.3%)、实际问题(40.0%),引起照顾者心理痛苦前三位的原因为情绪问题(57.3%)、实际问题(46.7%)、身体问题(20.0%)。患者显著心理痛苦与人口社会学资料分类(年龄、婚姻状况、子女个数、工作状况、学历、信仰、家庭人均月收入)、肿瘤类型、分期及化疗次数均无关。  结论:在我国妇科恶性肿瘤患者的诊疗过程中应用心理痛苦温度计是可行的,有助于及时发现患者心理痛苦的程度和原因。我国妇科恶性肿瘤患者显著心理痛苦的患病率较癌症总人群高,患者及其照顾者的心理健康需要进一步关注。
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