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目的探讨慢性乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)感染者肝组织病理特征,同时探讨年龄、性别、主要肝功能指标、E抗原状态、病毒载量及肝组织中病毒抗原(HBsAg、HBcAg)表达与肝组织病理学改变的相关性,了解慢性HBV感染者肝组织病理改变的影响因素,为慢乙肝的临床治疗提供实验依据。方法收集我院2011年1月~2014年10月住院行肝穿刺组织活检术的慢性HBV感染者154例,按血清ALT水平分三组:ALT≤1×ULN组、ALT 1-2×ULN组和ALT>2×ULN组。所有患者均于B超引导下行肝穿刺,进行肝组织炎症分级(G)和纤维化分期(S);采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清HBV标志物;采用实时荧光PCR法测定血清HBV DNA载量;采用全自动生化分析仪检测主要肝功能指标;对其中的113例采用免疫组化法进行肝组织HBsAg、HBcAg标记。比较肝脏病理与临床指标的关系,并探讨肝组织内HBsAg、HBcAg的表达与肝组织病理改变之间的关系。结果1、肝组织病理学炎症分级与纤维化分期呈正相关,肝组织纤维化程度随炎症程度加重而加重。2、年龄与肝组织炎症、纤维化程度无相关性(P>0.05)【在ALT≤1×ULN组,年龄与肝组织纤维化程度呈正相关(P<0.05)】。3、肝组织炎症程度与血清ALT、AST水平呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05),与HBV DNA水平呈负相关(P<0.05);肝组织纤维化程度与血清ALT、AST、TBil水平呈正相关(P<0.05),与ALB和HBV DNA水平呈负相关(P<0.05和P<0.01)。4、不同ALT水平组的患者肝组织炎症分级、纤维化分期均有显著差异,ALT升高的两组肝组织炎症、纤维化程度均高于ALT正常组。5、不同HBV DNA载量组的肝组织炎症分级、纤维化分期有显著性差异,低、中病毒载量组肝组织炎症、纤维化程度明显高于高病毒载量组(P<0.05),且出现肝硬化比例亦明显高于高病毒载量组(8/40例、15/39例和8/75例)。三组间年龄分布具有显著性差异,低、中病毒量组患者的年龄显著高于高病毒量组(P<0.05)。6、不同HBeAg状态的肝组织炎症分级无显著差异,但HBeAg阳性组患者纤维化分期高于HBeAg阴性组。7、HBsAg浆型组和浆膜型组炎症分级和纤维化分期无显著差异;HBcAg浆型组炎症分级、纤维化分期高于浆核型组。8、肝组织内HBsAg和HBcAg在肝组织的表达阳性率均较高(73.45%和78.76%),但HBsAg和HBcAg中G<2和G≥2、S<2和S≥2的阳性率均无显著差异。结论在慢性HBV感染者中,年龄、血清ALT、AST、TBil、HBV DNA水平以及HBeAg状态可一定程度上反映肝组织炎症、纤维化程度。对于ALT正常的慢性HBV感染者应在各项血清学基础上结合肝组织学检查来准确判断肝损害程度。肝组织内HBsAg和HBcAg在肝细胞浆的表达阳性率均较高,但并不能很好的反映肝脏炎症和纤维化程度。HBcAg的表达方式与慢性HBV感染者的肝组织损伤有关,可能在疾病的进展中发挥了重要作用。