【摘 要】
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目的探讨男性单纯垂体柄纤细患者垂体MRI测量值及表现与垂体-靶腺轴激素水平及临床症状的关系,分析其临床指导及应用意义。方法收集2015年12月至2020年12月期间于宁夏医科大学总医院内分泌科行垂体MRI增强检查者,依据纳入及排除标准收集研究对象108例,按年龄分为A亚组(≤30岁)、B亚组(31~40岁)、C亚组(41~50岁)、D亚组(51~60岁)、E亚组(≥61岁),应用GE ADW 4.
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目的探讨男性单纯垂体柄纤细患者垂体MRI测量值及表现与垂体-靶腺轴激素水平及临床症状的关系,分析其临床指导及应用意义。方法收集2015年12月至2020年12月期间于宁夏医科大学总医院内分泌科行垂体MRI增强检查者,依据纳入及排除标准收集研究对象108例,按年龄分为A亚组(≤30岁)、B亚组(31~40岁)、C亚组(41~50岁)、D亚组(51~60岁)、E亚组(≥61岁),应用GE ADW 4.2工作站测量垂体高度(正中矢状位)及垂体柄直径(矢状位、冠状位),按照测量结果分为观察组(垂体柄纤细组)62例、对照组(垂体柄直径正常组)46例,分析两组临床表现及甲状腺轴相关激素(FT3、FT4、TSH)、肾上腺轴相关激素(F 8:00、UFC、ACTH)、性腺轴相关激素(LH、FSH、TSTO、PRGE、PRL、e E2)水平的差异性,探讨垂体柄纤细患者与垂体靶腺轴激素水平、临床症状的关系。结果1.临床症状:观察组62例患者中,临床症状口干、多尿、烦渴、血糖升高67.74%,体重改变35.48%,视物模糊27.42%,组间差异均有统计学意义(P<0.01)。其他症状包括昏睡疲劳、头晕、入睡困难、血压升高、食欲减退、胸闷气短、关节痛、尿频、前列腺增生、便秘等两组差异无统计学意义(P>0.05)。2.实验室检查:两组间血清K+、Na+水平差异无统计学意义(P>0.05);两组间25-(OH)D3水平差异有统计学意义(P<0.01)。3.MRI垂体柄直径:正常垂体柄在视交叉水平参考范围:前后径(3.25±0.43)mm,横径(3.35±0.44)mm。本研究前后径:观察组(1.67±0.38)mm,对照组(2.68±0.32)mm,横径:观察组(1.64±0.42)mm,对照组为(2.80±0.33)mm,本研究在视交叉水平前后径及横径两组差异均有统计学意义(P<0.01)。正常垂体柄在插入垂体部水平参考范围:前后径(2.32±0.39)mm,横径(2.16±0.37)mm。本研究前后径:观察组(1.10±0.32)mm,对照组(1.99±0.31)mm,横径:观察组(1.10±0.32)mm,对照组(1.92±0.32)mm,本研究在插入垂体部水平前后径、横径两组差异均有统计学意义(P<0.01)。4.垂体-甲状腺轴激素水平:观察组TSH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),两组FT3、FT4水平差异无统计学意义(P>0.05)。B、C亚组中TSH水平观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。5.垂体-肾上腺轴激素水平:ACTH水平观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),F 8:00、UFC水平差异无统计学意义(P>0.05)。A亚组中F 8:00和C亚组中UFC、ACTH水平观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。6.垂体-性腺轴激素水平:观察组TSTO、PRGE、PRL水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),LH、FSH、e E2水平两组间差异无统计学意义(P>0.05)。D、E亚组中TSTO、PRGE和A、C、D亚组中PRL水平观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。7.观察组垂体MRI表现为垂体柄纤细与各轴激素水平相关性分析:视交叉水平(矢状位、冠状位)与LH、FSH存在相关性(P<0.05):视交叉水平(矢状位、冠状位)均与LH、FSH呈负相关;各激素之间LH与FSH、TSTO呈正相关。结论1.垂体MRI表现垂体柄纤细男性患者存在HPT、HPA、HPG轴激素水平异常,其中HPG>HPT>HPA轴。2.垂体MRI表现垂体柄纤细男性患者与临床口干、多尿、烦渴、血糖升高、体重改变等症状相关,与激素TSH、ACTH、TSTO、PRGE、PRL、25-(OH)D3水平降低存在相关性。3.垂体MRI检查可用于早期筛查无典型临床症状或症状隐匿的垂体柄纤细男性患者,为临床早期介入治疗提供影像依据。
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