S医院住院结算业务管理改善的案例研究

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长期以来,由于我国医疗卫生资源分配得不公平,布局得不合理和不均衡,导致医疗资源相对集中到大城市的三甲医院。大城市三甲医院存在患者集中度高,人满为患等现象,致使我国“看病难、看病烦”问题相当突出。医院的结算业务流程繁杂,导致结算缴费排长队现象普遍存在;医院结算业务管理效率低、效果差,使得患者就医诊疗体验差、感受价值低。医院出入院结算业务流程管理问题引起社会各方面关注,已被医院管理层提上重要议事日程。相关论题的研究对于进一步改善医院的住院结算管理问题,以及尽快建立较全面的住院结算业务管理体系意义重大。本文基于顾客感知价值理论、利益相关者理论等相关理论,以S医院为例,综合运用文献分析法、案例研究法以及问卷调查法,通过分析S医院住院结算业务管理的具体案例,并结合问卷调查进一步分析其住院结算业务管理的问题,最后给出改善对策。结合问卷调查发现,S医院住院结算业务管理的主要问题有:对异地农合报销材料和手续不清楚导致报销不顺利、住院结算流程牵涉多部门且效率偏低、窗口结算明细分账错误多、减免业务繁琐耗时以及与医保卡止付等问题导致应收账款增加坏账风险。秉承从患者的基本诉求出发、注重流程服务的指导思想及循序渐进和多部门协调的基本原则,本文指出S医院住院结算业务管理应加强完善医院HIS系统及与异地农合联网嵌套系统软件的引入、在护士站设住院押金缴存与结算手续办理自助终端、按楼层病区配备分账结算审核员、加强结算部门应收账款的管理。本文的研究在S医院住院结算业务管理中推广之后,对于S医院住院结算业务流程优化将起到积极的意义,并有利于其根本上提升住院业务结算管理效率;且对于其他三甲医院住院结算业务管理问题的改善同样极具参考价值。
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