64层双源CT冠状动脉成像个体化注射对比剂方案的初步研究

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背景:CT冠状动脉成像在诊断冠状动脉疾病中发挥越来越重要的作用。延迟时间(delay time,DT)和冠状动脉密度(coronary arterial density,CAD)是决定CT血管造影CTA(CT angiograghy,CTA)图像质量的重要因素。目的:研究64层双源CT(dual-sour cecomputed tomography,DSCT)冠状动脉成像中影响DT和CAD的患者因素。材料和方法:116个使用回顾性心电门控(electrocardiogram-gating,ECG-gating)DSCT冠状动脉成像扫描的的患者。在冠状动脉造影检查对比剂注射之前,记录、测量并计算患者的性别,年龄,身高,体重,心脏横径(transversalcardiacdiameter,TCD),胸廓横径(transver salthoracic diameter,TTD),心率(heartrate,HR),体表面积(body surface area,BSA)以及心胸比(cardiothoracic ratio,CTR)。DT从对比剂开始注入算起一直到主肺动脉水平的降主动脉密度达到100Hu;冠状动脉密度在右侧冠状动脉(right coronary artery,RCA)的中段水平测量计算,用回归分析和逐步线性回归分析研究影响DT和冠状动脉密度的患者因素。结果:DT随着HR的降低而增高,女性短于男性。DT与TCD正相关。DT用以下公式预算:DT=16.651-0.110~*HR+1.902~*gender+0.394~*TCD。(性别男性设定为0,女性设定为1)。冠状动脉密度随着HR和体重的减小而增加。冠状动脉密度用以下公式预算:CAD=923.42-4.099×HR-3.293×体重。以上提到的其他患者因素与DT和CAD均没有相关性。结论:DT与心HR,性别和TCD有关。CAD与HR和体重有关。因此,在DSCT冠状动脉成像时,可以根据HR,性别,TCD和体重来调节对比剂的注射速度和注射剂量。目的:64层双源CT(dual-source computed tomography,DSCT)冠状动脉CTA中,研究根据患者心率(heartrate,HR)调整对比剂注射速率的的可行性。材料和方法:296个位患者接受了DSCT冠状动脉血管造影(coronaryCTangiograghy,CCTA)扫描,排除了冠状动脉支架植入术,支架搭桥术,先天性心脏病和瓣膜性心脏病。图像采集应用标准的回顾性的心电图门控(electrocardiogram-gating,ECG-gating)。患者随机分为三组。(速率:组1:剂量/16,组2:剂量/(扫描时间+8),组3固定速率)。用线性回归分析法分析三组间冠状动脉开口处的升主动脉(ascendingaorta,AA),左冠状动脉主干(left maincoronary artery,LM),右冠状动脉(right coronary artery,RCA),左前降支(left anterior descending branch,LAD),左旋支(left circumflex branch,LCX)的血管密度,及左冠状动脉主干对比度噪声比(LM contrast of noise ratio,LMCNR),右冠状动脉对比度噪声比(RCA contrast of noise ratio,RCACNR)与HR的相关性。结果:三组中AA、LM、RCA的冠状动脉密度以及LMCNR和RCACNR平均值差异无统计学意义。组1的LAD和LCX比组2、组3的稍微大了一些。在组1中,AA、LM、RCA、LAD、LCX的密度随着HR的增加而减小了,组3亦然。组2中冠状动脉密度与HR无相关性。在所有的三组中,LMCNR和RCACNR的与HR没有明显的联系。结论:在DSCT冠状动脉成像中,根据HR调整的对比剂的流速可以减少HR在冠状动脉密度衰减的效应。
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