【摘 要】
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目的:本研究将WALA嵴作为模型测量的标志点,对骨性Ⅱ类高角错畸形的患者牙弓、基骨的宽度和长度进行测量,分析骨性Ⅱ类错患者下颌牙弓和基骨弓形态特点,以期对这类患者在治疗前正确诊断以及为治疗方案的设计提供临床指导意义。方法:从2018年1月-2020年12月在皖南医学院第一附属医院弋矶山医院口腔正畸科就诊的20-30周岁(平均年龄为25.32±2.83岁)的患者中,分别随机选择骨性Ⅱ类高角、骨性
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目的:本研究将WALA嵴作为模型测量的标志点,对骨性Ⅱ类高角错畸形的患者牙弓、基骨的宽度和长度进行测量,分析骨性Ⅱ类错患者下颌牙弓和基骨弓形态特点,以期对这类患者在治疗前正确诊断以及为治疗方案的设计提供临床指导意义。方法:从2018年1月-2020年12月在皖南医学院第一附属医院弋矶山医院口腔正畸科就诊的20-30周岁(平均年龄为25.32±2.83岁)的患者中,分别随机选择骨性Ⅱ类高角、骨性Ⅰ类均角和、骨性Ⅱ类均角错患者各30例。将30例骨性Ⅱ类高角(平均年龄为25.9±2.56岁,SN-MP角大于40°,平均角度为44.47°±1.80°)错患者作为实验研究组,将30例骨性Ⅰ类均角(平均年龄为25.45±2.83岁,SN-MP角29°-39°,平均角度为35.53°±1.89°)错患者和30例骨性Ⅱ类均角错(平均年龄为24.57±2.94岁,SN-MP角29°-39°,平均角度为35.03°±2.17°)错患者分别作为对照1组和2组,共计90例,并完整保留患者的头颅侧位片和超硬石膏模型。在下颌模型上分别标出每颗牙的临床冠中心点即FA点以及WALA嵴点,使用电子数显游标卡尺对研究对象下颌模型尖牙区、第一前磨牙区、第一磨牙区牙弓长度和宽度,以及基骨长度和宽度进行测量。由作者本人与另一名正畸医生完成对所有模型的定点和测量,对两测量者之间以及测量者自身均进行可靠性检验(组内相关系数>0.8),两周后复测相关数据,取两测量者两次测量的均值作为结果。通过对三组下颌模型的双侧第一磨牙区、第一前磨牙区以及尖牙区的FA点间距和WALA点间距即DW6(第一磨牙间牙弓宽度)与BW6(第一磨牙间基骨宽度)、DW4(第一前磨牙间牙弓宽度)与BW4(第一前磨牙间基骨宽度)、DW3(尖牙间牙弓宽度)与BW3(尖牙间基骨宽度)进行比较,探索牙弓和基骨之间相关性。对实验组和两个对照组组间各类数据的比较采用独立样本t检验,P<0.05表示组间相关项目的差异具有统计学意义,P<0.01表示组间相关项目的差异具有显著意义。结果:骨性Ⅱ类高角、骨性Ⅱ类均角和骨性I类均角患者下颌模型的三个区段FA间距与WALA间距呈显著正相关。实验组骨性Ⅱ类高角下颌各段牙弓长度对比对照1组骨性I均角的牙弓长度无明显差别;实验组和对照1组下颌牙弓宽度进行比较,在尖牙区和第一前磨牙区牙弓宽度无明显差异,但在第一磨牙区实验组牙弓宽度为(50.39±2.62)mm,对比对照1组牙弓宽度(53.00±3.29)mm则显著减小(P<0.05)。实验组患者下颌基骨长度与对照1组相比较无明显差别,且实验组患者下颌基骨在尖牙区和第一前磨牙区的宽度较对照1组患者也无明显差别,但是其第一磨牙区基骨宽度(54.94±2.61)mm相较于对照1组(57.85±3.04)mm显著减小(P<0.01)。实验组与对照2组骨性Ⅱ类均角错畸形人群相比较,下颌牙弓长度、宽度在尖牙区、第一前磨牙区和第一磨牙区无明显差别(P>0.05),下颌基骨在各个区段的长度、宽度也无明显差别(P>0.05)。结论:1、下颌FA、WALA两曲线显著正相关,提示WALA嵴可以作为测量下颌基骨的标志;2、骨性Ⅱ类高角错下颌磨牙区牙弓和基骨较骨性Ⅰ类均角宽度减小,提示不应轻易扩展下牙弓,而应因在以下颌基骨为界限的基础上改变牙齿的弓形;3、骨性Ⅱ类高角与骨性Ⅰ类均角比较下颌磨牙区牙弓和基骨宽度减小,而与骨性Ⅱ类均角作比较牙弓和基骨形态无统计学差别,提示上、下颌骨水平向不调对于牙弓和基骨形态的影响大于垂直向的不调。
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