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目的：对慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者颈总动脉及桡动脉的血管弹性功能进行检测，评估其动脉硬化程度，并探讨影响慢性肾脏病患者动脉硬化的相关因素，为临床动脉硬化的早期诊断及积极预防提供方法和依据。方法：1选择2010年2月-2012年2月在河北医科大学附属第四医院肾内科确诊的慢性肾脏病住院患者共70例作为病例组，其中男性36例、女性34例，年龄为19~77岁，平均年龄（48.33±16.76）岁，原发病为慢性肾小球肾炎38例，糖尿病肾病11例，高血压肾损害9例，常染色体显性遗传性多囊肾3例，马兜铃酸肾病1例，慢性肾盂肾炎1例，原因不明7例。入选标准：①确诊为慢性肾脏病的患者均符合K/DOQI中慢性肾脏病的诊断标准；②年龄在18周岁以上的成人；③均未行血液透析治疗；④自愿参加本研究。排除标准：①恶性肿瘤患者；②处于急性感染期患者；③患有严重肝脏疾病或肝损伤的患者；④有严重冠心病或严重心律失常的患者；⑤急性肾衰竭患者；⑥患有外周血管疾病患者。将上述入选患者按照K/DOQI的分期标准分为CKD1-5期，同时分为3组：A组为慢性肾脏病1期患者共20例，B组为慢性肾脏病2-4期患者共20例，C组为慢性肾脏病5期患者共30例。以同期年龄、性别与病例组相匹配的健康体检者30例作为正常对照组，其中男性17例、女性13例，年龄为26~79岁，平均年龄（43.00±15.08）岁。临床无糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症、外周血管疾病等。2应用日本ALOKA公司生产的grosound α10彩色多普勒超声诊断仪中的血管回声跟踪（echo-tracking，ET）技术检测病例组及对照组左侧颈总动脉（common carotid artery, CCA）、左侧桡动脉（radial artery, RA）的血管弹性参数：硬化参数（Stiffness parameter, β）、血管压力－应变弹性系数（pressure-strain elasticty modulus, EP）、血管顺应性（arterialcompliance, AC）、增大指数（augmentation velocity index，AI）、脉搏波传导速度（one-point pulse wave velocity, PWVβ），并在同期清晨空腹采血检测病例组患者的血钙（serum calcium,Ca）、血磷（serum phosphorus,P）、血肌酐（serum creatinine,Scr）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血白蛋白（serum albumin level,ALB）、总胆固醇（total cholesterol,CHOL）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白（high density lipoproteins,HDL）、C-反应蛋白（C-reaction protein,CRP）等临床指标，计算肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）和钙磷乘积（calcium-phosphorusproduct,Ca*P）。3采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示；多组间计量资料比较采用方差分析，单因素分析采用线性相关分析，多因素分析采用多元线性回归分析，以P<0.05为有统计学意义。结果：1颈总动脉弹性参数在正常对照组与病例组各组之间的比较：正常对照组的β、PWVβ、EP、AC、AI分别为5.16±2.13、5.27±1.33m/s、84.30±26.74KPa、1.03±0.30mm2/KPa、11.48±15.58%；A组的β、PWVβ、EP、 AC、 AI分别为6.60±2.66、5.66±0.91m/s、95.17±40.85KPa、1.00±0.33mm2/KPa、7.03±12.02%；B组的β、PWVβ、EP、AC、AI分别为8.33±3.67、7.92±1.44m/s、118.96±51.65KPa、0.76±0.43mm2/KPa、11.58±12.42%；C组的β、PWVβ、EP、AC、AI分别为11.06±4.45、10.37±1.37m/s、162±63.96KPa、0.68±0.32mm2/KPa、10.63±2.75%。β在B组、C组与正常对照组间有统计学差异（P<0.05），PWVβ在B、C组与正常对照组和A、B、C三组间有统计学差异（P<0.05），EP在A和C组间、B和C组间、C组与正常对照组间有统计学差异（P<0.05），AC、AI在各组间无统计学差异（P>0.05）。2桡动脉弹性参数在正常对照组与病例组各组之间的比较：正常对照组的β、PWVβ、EP、AC、AI分别为10.26±3.79、7.26±1.79m/s、194.17±89.83KPa、0.17±0.06mm~2/KPa、-0.39±29.24%；A组的β、PWVβ、EP、 AC、 AI分别为13.62±4.75、8.75±1.89m/s、208.40±82.69KPa、0.07±0.04mm~2/KPa、-12.88±16.71%；B组的β、PWVβ、EP、AC、AI分别为17.81±4.9、9.93±1.53m/s、251.71±97.18KPa、0.06±0.04mm~2/KPa、1.46±0.53%；C组的β、PWVβ、EP、AC、AI分别为23.44±4.79、10.93±2.85m/s、342.96±98.84KPa、0.04±0.03mm2/KPa、1.24±23.16%。β在A与B组间、A与C组间、A组与正常对照组间、B组与正常对照组间、C组与正常对照组间有统计学差异（P<0.05），PWVβ在A与C组间、A与正常对照组间、B与正常对照组间、C与正常对照组间均有统计学差异（P<0.05），EP在A与C组间、B与C组间、B与正常对照组、C与正常对照组间均有统计学差异（P<0.05），AC在A、B、C组分别与正常对照组相比有统计学差异（P<0.05），AI在各组间无统计学差异（P>0.05）。3病例组CCA各弹性参数与各临床指标的相关性：β与钙磷乘积、总胆固醇、C-反应蛋白（r=0.432，P=0.017；r=0.451，P=0.012；r=0.534，P=0.030）呈正相关，与肾小球滤过率、白蛋白、高密度脂蛋白（r=-0.389，P=0.035；r=-0.454，P=0.029；r=-0.416，P=0.039）呈负相关；PWVβ与钙磷乘积、总胆固醇、甘油三酯（r=0.463，P=0.013；r=0.482，P=0.007；r=0.476，P=0.014）呈正相关，与肾小球滤过率、血白蛋白、高密度脂蛋白（r=-0.553，P=0.002；r=-0.433，P=0.027；r=-0.590，P=0.026）呈负相关；EP与钙磷乘积、总胆固醇（r=0.416，P=0.038；r=0.419，P=0.030）呈正相关,与肾小球滤过率（r=-0.604，P=0.022）呈负相关。多元线性回归分析显示β与钙磷沉积、肾小球滤过率、总胆固醇（Beta=0.294，P<0.05;Beta=-0.325，P<0.05; Beta=0.537，P<0.01）独立相关； PWVβ与钙磷乘积、肾小球滤过率、甘油三酯（Beta=0.446，P<0.05; Beta=-0.638，P<0.05;Beta=0.729，P<0.05）独立相关； EP与钙磷乘积（Beta=0.721，P<0.05）独立相关。4病例组RA各弹性参数与各临床指标的相关性：β与钙磷乘积、甘油三酯、C-反应蛋白（r=0.533，P=0.002；r=0.660，P=0.000；r=0.495，P=0.027）呈正相关，与肾小球滤过率、白蛋白、高密度脂蛋白（r=-0.495，P=0.010； r=-0.483，P=0.017；r=-0.414，P=0.030）呈负相关； PWVβ与甘油三酯、总胆固醇、C-反应蛋白（r=0.744，P=0.000；r=0.585，P=0.001；r=0.483，P=0.019）呈正相关，与肾小球滤过率、血白蛋白（r=-0.470，P=0.012；r=-0.432，P=0.025）呈负相关；EP与钙磷乘积、甘油三酯、总胆固醇、C-反应蛋白（r=0.511，P=0.009；r=0.565，P=0.006；r=0.455，P=0.019；r=0.589，P=0.016）呈正相关,与肾小球滤过率、血白蛋白（r=-0.521，P=0.009；r=-0.542，P=0.006）呈负相关；多元线性回归分析显示β与肾小球滤过率、C-反应蛋白（Beta=-0.337，P<0.05;Beta=0.495，P<0.05）独立相关； PWVβ与肾小球滤过率（Beta=-0.307，P<0.05）独立相关； EP与钙磷乘积、肾小球滤过率（Beta=0.598，P<0.05; Beta=-0.385，P<0.05）独立相关。结论：1慢性肾脏病患者随着肾功能的进展，颈总动脉和桡动脉血管弹性逐渐减退，弹性参数β、Ep、PWVβ均逐渐增大，AC逐渐减小，AI无明显规律。检测桡动脉的β、PWVβ、EP较检测颈总动脉的β、PWVβ、EP能更早期、敏感的反映血管弹性的改变。2肾小球滤过率、钙磷乘积、总胆固醇、甘油三酯是CCA硬化的独立危险因素，肾小球滤过率、钙磷乘积、C-反应蛋白是RA硬化的独立危险因素，临床中应在慢性肾脏病早期积极纠正上述危险因素，以延缓患者动脉硬化的进展。