【摘 要】
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目的:比较不同体重指数系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者的临床特征、炎症指标、血脂、自身抗体、外周血淋巴细胞、CD4+T细胞亚群、细胞因子水平及差异。方法:选取2018年1月至2021年2月于山西医科大学第二医院住院的系统性红斑狼疮患者97例,收集SLE患者一般资料（性别、年龄、身高、体重、病程）、临床特征（皮疹、关节炎、浆膜炎等）、实验室指标（
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目的:比较不同体重指数系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者的临床特征、炎症指标、血脂、自身抗体、外周血淋巴细胞、CD4+T细胞亚群、细胞因子水平及差异。方法:选取2018年1月至2021年2月于山西医科大学第二医院住院的系统性红斑狼疮患者97例,收集SLE患者一般资料（性别、年龄、身高、体重、病程）、临床特征（皮疹、关节炎、浆膜炎等）、实验室指标（炎症指标、血脂、自身抗体、外周血淋巴细胞、CD4+T细胞亚群、细胞因子）。实验室指标获取自山西医科大学第二医院风湿科实验室及检验科。计算BMI,并根据BMI分为低体重组（BMI<18.5kg/m2）、正常体重组（18.5kg/m2≤BMI<24kg/m2）、超重或肥胖组（BMI≥24kg/m2）,分析各体重组临床特征及实验室指标的差异。结果:97例SLE患者中,低体重组18（18.6%）例,超重或肥胖组26（26.8%）例,正常体重组53（54.6%）例。三组间性别、年龄、平均病程的比较,无统计学差异。超重或肥胖组SLE患者补体C3（P=0.027）、C4（P=0.019）水平高于正常体重组。超重或肥胖组高血压发生率高于正常体重组及低体重组,差异有统计学意义。超重或肥胖组SLE患者血清甘油三脂（triglyceride,TG）水平低于其他两组,但总胆固醇（cholesterol,Chol）、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein,LDL）水平稍高,差异无统计学意义。超重或肥胖组SLE患者血清中抗Sm抗体、抗SSA抗体、抗组蛋白抗体、抗磷脂抗体阳性率均高于低体重组及正常体重组,而抗ds DNA抗体、抗β2糖蛋白抗体阳性率低于正常体重组,低体重组抗核小体抗体阳性率高于其他两组,各组间差异无统计学意义。超重或肥胖组SLE患者外周血CD4+T细胞数量少于正常体重组（P=0.034）。低体重组SLE患者Th17细胞水平低于正常体重组（P=0.012）。与正常体重组相比,低体重组/超重或肥胖组SLE患者Treg细胞水平显著下降（P=0.035/P=0.043）。超重或肥胖组SLE患者外周血B淋巴细胞、NK细胞水平高于其他两组,而低体重组B淋巴细胞、NK细胞水平均低于正常体重组,但均无统计学差异。超重或肥胖组患者Th1细胞水平高于正常体重组,而Th2、Th17细胞水平低于正常体重组,但均无统计学差异。低体重组的Th1、Th2细胞水平均低于其他两组,但差异无统计学意义。超重或肥胖组IL-2、TNF-α稍高于正常体重组,而IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、IFN-γ均稍低于正常体重组,差异无统计学意义。低体重组IL-2、IL-4、IL-10稍低于正常体重组,而IL-6、IL-17、IFN-γ、TNF-α高于正常体重组,但均无统计学差异。结论:SLE患者无论体重过高或过低,其外周血Treg细胞水平均低于正常体重组,提示低体重组及超重或肥胖组可能存在免疫耐受缺陷。低体重组SLE患者外周血Th17细胞跟正常体重组相比显著下降。超重或肥胖组SLE患者补体C3、C4水平高于正常体重组。超重或肥胖的SLE患者高血压发生率更高。
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