【摘 要】
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目的:通过对近视眼眼压及相关组织结构的生物测量与分析,以将眼压、角膜厚度、角膜曲率、眼轴长度和屈光不正等联系起来,分析与眼压升高相关的眼前节结构变化;探讨近视眼患者人群中,眼球一系列组织结构变化的原因和对眼压的影响。方法:选取眼科门诊患者193名386眼,其中男132人、女61人,所有参加者年龄分布为17～50岁,等效球镜度数分布为-0.50～-17.75D。所有患者均排除了眼部屈光不正以外的其他
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目的:通过对近视眼眼压及相关组织结构的生物测量与分析,以将眼压、角膜厚度、角膜曲率、眼轴长度和屈光不正等联系起来,分析与眼压升高相关的眼前节结构变化;探讨近视眼患者人群中,眼球一系列组织结构变化的原因和对眼压的影响。方法:选取眼科门诊患者193名386眼,其中男132人、女61人,所有参加者年龄分布为17～50岁,等效球镜度数分布为-0.50～-17.75D。所有患者均排除了眼部屈光不正以外的其他眼部疾病(如斜视、眼球震颤、眼睑下垂、角膜混浊、葡萄膜炎、白内障、黄斑病变、青光眼、小眼裂等)及可能会影响眼部测量结果的全身系统性疾病(如糖尿病、高血压等)。此外,还排除有角膜接触镜佩戴史、近期应用可能影响眼内压和调节的药物、眼科手术或眼部外伤史的患者。所有受试者均接受电脑验光仪测定屈光度,而后在综合验光仪上接受规范的云雾法主觉验光。记录等效球镜度数(球镜+1/2柱镜);依据主觉验光的结果对受试者进行全矫,并在全矫的基础上加+3D镜片以放松睫状肌调节;5分钟后使用非接触眼压计测量受试者眼压值,并分别使用IOLmaster和pentacam测量眼轴和眼前节生物学参数(如角膜前后表面中央及周边曲率、角膜厚度、前房深度、及前房角等)。将非接触眼压计测量值输入pentacam,依据pentacam的前节测量数据用其内置的Orssengo/Pye校正公式得出相对的校正眼压值。按等效球镜小于-3.00D、-3.00～-6.00D和大于-6.00D分为低、中、高三组进行分析。并将193名386眼中角膜总屈光力小于44D,眼轴大于23.5mm的144名288眼受试者单独进行分析,分别按等效球镜小于-3.00D、-3.00～-6.00D和大于-6.00D分为低、中、.高三组进行分析;和按眼轴26.5mm为界分为两组进行分析。结果:①从总体来看;眼轴与等效球镜度数相关性良好(r=0.772,P<0.01)。总体分为高、中、低度近视组后,各组眼轴均可见与角膜各部位曲率半径呈正相关关系;低度近视患者眼轴和等效球镜间并不存在相关性(P>0.05);高度近视组眼轴与等效球镜相关性较高(r=0.858;P<0.01),且眼轴和角膜各部位曲率半径的相关系数较中度近视进一步升高;此外,高度近视患者的等效球镜度数也与角膜各部位曲率半径表现出了一定的正相关性,角膜厚度也随近视度数的增加和眼轴的伸长逐渐变薄。②从排除了角膜屈光力>44D和眼轴低于23.5mm后的人群来看;眼压与前房角宽度无关,按低、中、高度近视分组后,低度轴性近视眼前房容积(r=0.342;P=0.001<0.01)、中度轴性近视眼前房容积(r=0.234;P=0.005<0.01)和低度轴性近视眼前房深度(r=0.235;P=0.026<0.05)、中度轴性近视前房深度(r=0.227;P=0.007<0.01)与眼压的相关性按低、中、高度近视的顺序逐渐减弱;至高度近视,眼压与前房容积(r=0.132;P=0.345>0.05)、前房深度(r=0.180;P=0.198>0.05)则完全不相关。轴性近视按眼轴26.5mm为界分为两组后:>26.5mm眼轴组眼压(P<0.05)和中央及周边角膜前后表面曲率半径(P<0.01)明显较<26.5mm眼轴组高;>26.5mm眼轴组角膜体积(P<0.05)明显较<26.5mm眼轴组小。结论:近视眼患者眼球不但巩膜发生重塑和眼轴拉长,而且角膜也发生了一系列变化:如角膜随眼轴的增长逐渐平坦化、以及高度近视眼患者角膜随眼轴和等效球镜的增加愈发薄弱的改变。角膜作为眼压测量值发生偏倚的主要影响因素,所以对于近视眼(尤其是高度近视眼)的眼压测量值必须进行多因素分析才能准确评价。图11表11参65
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