食管小细胞癌的临床特征以及外周血NLR、PLR与其临床预后的关系

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目的探讨初次诊断食管小细胞癌(Small cell carcinoma of the esophagus,SCCE)患者临床特征以及治疗前外周血中性粒细胞计数、淋巴细胞计数比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)和血小板计数、淋巴细胞计数比值(platelet lymphocyte ratio,PLR)与其预后的关系,并明确NLR、PLR的临床意义。方法通过多中心收集病例,回顾分析2004年1月至2016年6月期间(安徽省肿瘤医院、安徽省立医院、解放军第105医院)52例初次诊断为食管小细胞癌患者的临床病理资料,通过门诊、住院或电话随访获得患者生存情况等资料。采用SPSS16.0统计学软件计算NLR、PLR中位值,根据中位值将患者分为高NLR组、高PLR组及低NLR组、低PLR组。采用Kaplan-Meier法计算总生存时间,Log-rank检验比较高低NLR组和高低PLR组间的生存率差异,P<0.05认为有统计学差异。结果患者中位NLR为3.1,其中高NLR组(NLR≥3.1)患者28例,低NLR组(NLR<3.1)患者24例,高NLR组中位OS 8.3月,低NLR组中位OS 17.3月,差异有统计学意义(P<0.05);患者中位PLR为135.8,其中高PLR组(PLR≥135.8)中患者26例,低PLR组(PLR<135.8)患者26例,高PLR组中位OS 8.2月,低PLR组中位OS 16.3月,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,年龄≥60岁、广泛期、肿瘤位于食管上段、未接受化疗、未接受放疗、NLR≥3.1、PLR≥135.8是患者不良预后的影响因素(P<0.05)。Cox多因素分析结果显示:年龄(RR=2.825,95%CI:1.319-6.048,P=0.008)、分期(RR=3.774,95%CI:1.074-13.266,P=0.038)、放疗与否(RR=0.453,95%CI:0.211-0.970,P=0.042)及NLR(RR=2.647,95%CI:1.234-5.676,P=0.012)是影响患者预后的独立影响因素。结论1.年龄≥60岁、广泛期、肿瘤位于食管上段、未接受化疗、未接受放疗组的患者OS较短,其中年龄、分期、放疗与否是影响患者预后的独立影响因素;2.高NLR、高PLR组与低NLR、低PLR组比较,OS较短,其中NLR升高是食管小细胞癌患者独立的不良预后因素。
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