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目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠对慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者心功能的影响。方法选择于2018年6月至2019年6月,在河北省人民医院心脏中心住院治疗的慢性心力衰竭合并2型糖尿病的患者80例,随机分为试验组和对照组。两组患者按照当前指南推荐给予标准的降糖治疗。试验组患者给予沙库巴曲缬沙坦钠(商品名:诺新妥,制造商:北京诺华制药有限公司)50mg口服每日2次,根据患者血压耐受水平逐渐调整剂量,每1-2周剂量倍增1次,直至达到最高目标剂量200mg,每日2次或患者能耐受的最大剂量(若患者正在服用血管紧张素转化酶抑制剂-ACEI类或者血管紧张素受体阻断剂类药物-ARB类治疗,需要停止ACEI类药物1.5天后或ARB类药物1天后再给予沙库巴曲缬沙坦钠药物治疗);对照组患者均按照实验要求给予培哚普利叔丁胺片1mg口服,每天2次(商品名:施维雅制造商:天津制药有限公司),以同样的方式调整药物剂量,直至达到最高目标剂量为4mg(每天2次)或患者能耐受的最大剂量。通过随访分别比较两组患者在用药1个月时、3个月时主要终点事件心功能(N末端脑钠肽前体N-terminal probrain natriuretic peptide,NT-ProBNP)、左心室舒张末内径(Left ventricle end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室射血分数(Left ventricular ejective fraction,LVEF)的改善情况。次要终点事件定义为:随访患者在用药1个月、3个月时MACCE事件(非致死性心肌梗死、非致死性卒中、靶血管再次血运重建、再发慢性心力衰竭、心源性死亡)的发生情况,观察两组患者不良反应(低血压、头痛/头晕、高钾血症、肾功能异常等)的发生情况。结果在3个月的随访过程中,试验组10%的患者沙库巴曲缬沙坦钠的用量达到了每次200mg,每日2次的目标剂量,35%的患者达到了每次100mg,每日2次的剂量,余下55%的患者沙库巴曲缬沙坦钠的口服用量为50mg,一天2次;对照组23%的患者培哚普利叔丁胺片的用量达到了每天4mg,每天2次的目标剂量;67%的患者培哚普利叔丁胺片的用量为每次2mg,每天2次,另10%的患者培哚普利叔丁胺片为每次1mg,每天2次;实验组:在治疗1个月时:心功能、血糖控制水平及左心室舒张末内径均较基线水平有所改善,差异具有统计学意义;在治疗3个月时实验组患者心功能及血糖控制水平及左心室舒张末内径较前进一步改善,均具有明显统计学意义(P<0.05);对照组患者:在治疗1个月时左心室射血分数及舒张末内径较治疗前有所改善,差异具有统计学意义(P<0.05);在治疗3个月时心功能较治疗前改善明显,具有统计学意义(P<0.05);两组比较:在治疗3个月时实验组患者心功能及空腹血糖控制水平与对照组相比显著改善,具有统计学差异(P<0.05);两组患者治疗3个月时MACCE事件的发生情况及其它不良反应的发生未见明显统计学差异(P>0.05);结论对于慢性心力衰竭合并2型糖尿病的患者,沙库巴曲缬沙坦钠与培哚普利叔丁胺片相比可以更好的改善心功能,且沙库巴曲缬沙坦可能助于更好的控制血糖水平的变化。图[5]幅;表[6]个;参[123]篇。