目的：在广东省开展交通警察的自测健康状况流行病学调查,从生理、心理、社会健康等方面全面分析和评价广东省交通警察的健康状况；探索影响交通警察健康状况的主要因素,构建广东省交通警察健康状况的影响因素模型；并提出改善和促进广东省交通警察健康状况的对策建议,为有关部门制定相关政策提供借鉴。对象与方法：1、研究对象以广东省交通警察(包括在编民警和协警)为研究对象,采用分层随机抽样方法,抽取广东省广州、佛山、深圳、中山四个地区的1000名交通警察进行自测健康状况现场调查。2、研究工具本研究以自测健康评定量表(Self-rated Health Measurement Scale Version 1.0,简称SRHMS V1.0)为核心,以与健康有关的生存质量测量量表(Short Form 36 Health Survey Questionnaire,简称SF-36)为效标,结合广东省交通警察的一般情况、生活方式、工作状况及经历事件等编制《广东省交通警察健康状况调查问卷》。其中,SRHMS V1.0是许军等人基于WHO提出的“健康”定义,采用严格的专家咨询和现场调查法进行论证而建立的自测健康定量化测量量表,该量表从定量化的角度,比较全面、直观、准确地反映出自测健康的真正内涵。近年来该量表被广泛用于各类人群的自测健康测定,均显示出较好的信度和效度。SF-36是由美国波士顿健康研究所开发的,用于生命质量测定的普适性量表,共包括10个项目,36个条目,分为8个维度。SF-36已被广泛应用于各类人群的生存质量测定、卫生政策评估及临床试验效果评价等研究,表现出很好的信度和效度。本研究拟应用SF-36评价SRHMS V1.0的效标效度。3、研究方法(1)数据收集方法①文献分析法在广泛阅读有关健康评价、健康管理文献的基础上,归纳分析影响交通警察健康状况的主要因素。②现场调查法设计调查问卷对交通警察的健康状况进行现场调查,探索职业暴露因素与交通警察的健康状况之间的联系。(2)数据分析方法数据通过Epidata 3.02进行录入,并经过双录入核对等核查无误后,将数据导入到SPSS 20.0和/AMOS 17.0统计软件中进行数据分析。双侧检验水准a=0.05。①信度效度分析包括Cronbach’s a系数、Pearson相关分析、探索性因子分析、验证性因子分析等,主要用于考评量表应用于广东省交通警察健康状况评价的可靠性和准确性。②描述性分析方法包括频率、百分率、平均数和标准差等,用于描述广东省交通警察的一般健康状况。③单因素分析和多因素分析方法包括两独立样本t检验、单因素方差分析、多因素线性回归分析等,用于分析交通警察自测健康的影响因素,并构建交通警察在职业暴露下的健康效应影响因素模型。(3)质量控制方法本研究来源于广东省科技计划项目(项目编号：2012B031500008),整体调查方案设计严格按照课题设计方案进行,确保整体研究科学、合理。为了顺利完成调查任务,成立课题组领导下的调研协作小组。调查前对调查员统一进行系统培训。测试前由调查员向被调查者讲解量表填写方法和注意事项,由被调查者根据自身真实情况独立完成问卷填写,如有特殊情况,可由调查员将问卷内容读给被调查者听,再由被调查者做出自我评定。任何情况下调查员不得给予诱导性提示。调查结束后,调查问卷由各地区负责人统一回收并进行逻辑筛选,对完成率低于80%、完成质量不高(如整张问卷所有题目都是同一个答案、两份或多份问卷之间有明显抄袭现象等)的问卷予以剔除。结果：1、本研究共发出问卷1000份,回收有效问卷907份,有效回收率为90.70%。2、SRHMS V1.0用于评价广东省交通警察健康状况的信效度分析(1)信度分析①分半信度：2个半量表的Spearman-Brown相关系数为0.804,Guttman分半信度系数为0.802。②内部一致性信度：SRHMS V1.0总量表的Cronbach’s a系数为0.942,生理自测健康、心理自测健康和社会自测健康三个子量表的Chonbach’s a系数分别是0.866、0.896和0.917。(2)效度分析①效标效度：SRHMS V1.0总分与SF-36总分的Pearson相关系数为0.783,P<0.01。生理自测健康子量表与条目18的Pearson相关系数为0.648,P<0.01；心理自测健康子量表与条目34的Pearson相关系数为0.623,P<0.01；社会自测健康子量表与条目47的Pearson相关系数为0.692, P<0.01; SRHMS V1.0总分与条目48的Pearson相关系数为0.702,P<0.01。②结构效度：Ⅰ.各条目分、维度分、子量表分之间的相关各条目分与其所属维度分相关系数均较大,为0.473-0.926,而与其他维度得分之间相关系数较小。各维度分与其所在子量表得分间具有较强的相关性,相关系数为0.588-0.937,而与其他子量表得分间相关性均较差,说明SRHMSV1.0的维度和子量表条目划分基本合理。Ⅱ.探索性因子分析适当性分析结果显示,KMO统计量为0.932, Bertlett球型检验结果P<0.001,提示本数据符合因子分析的基本前提。探索性因子分析结果显示,SRHMS V1.0大部分因子负荷均在0.5以上,提示各因子间独立性较好。此外,探索性因子分析得到的9个因子与SRHMS V1.0的理论构想基本一致,除了角色活动与社会适应落在第1和第9因子,身体症状与器官功能落在第7和第8因子外,其余各个维度的条目都落在同一因子上,可认为SRHMS V1.0具有很好的因素结构。Ⅲ.验证性因子分析为验证SRHMS V1.0的结构效度,根据专业知识和量表结构,建立初始结构方程模型。通过最大似然法进行参数估计,得到初始模型的路径系数估计结果,根据初始模型的拟合及评价结果,对初始模型进行不断修正,得到最终模型。最终模型的拟合指标,χ2/df=2.683, IFI= 0.911, TLI= 0.900, CFI= 0.911, RMSEA=0.063,模型拟合效果较好。(3)反应度分析SRHMS V1.0总量表及生理自测健康、心理自测健康和社会自测健康三个子量表的最高分都是100,最低分分别为20.15、27.35、20.00、17.50。最高分与最低分人数所占比例均很小。3、广东省交通警察的自测健康评定量表得分情况本次研究中,交通警察的SRHMS V1.0总分为(66.48±14.52)分。3个子量表得分中,生理自测健康子量表得分最高,为(71.49±14.84)分；社会自测健康子量表得分次之,为(67.35±17.74)分；心理自测健康子量表得分最低,为(60.08±17.22)分。9个维度分中,日常生活功能得分最高,心理症状与负向情绪得分最低。4、广东省交通警察自测健康状况的影响因素分析(1)广东省交通警察自测健康状况的单因素分析不同年龄、婚姻状况、工种、警龄、居住地、居住情况、家庭人均月收入、日均工作时间、户外工作时间等社会人口学因素的交通警察的自测健康量表总分间差异均有统计学意义(P<0.05)。吸烟与否、喝酒习惯、吃早餐习惯、营养情况、饮食规律与否、午后休息时间、睡眠时间、体育锻炼、熬夜等生活方式因素对交通警察的自测健康量表总分及生理自测健康、心理自测健康、社会自测健康三个子量表得分均有显著影响,差异均有统计学意义(P<0.05)。工作体位、高温高寒、是否配备防护措施、噪声、空气污染、暴力冲突、工作压力、工作满意度、家人认同度等职业暴露因素对交通警察的自测健康量表总分及生理自测健康、心理自测健康、社会自测健康三个子量表得分均有显著影响,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)交通警察的自测健康状况的多因素回归分析逐步回归分析结果显示,工作体位、工作满意度、空气污染、睡眠时间、家人认同度、营养情况、警龄、饮食规律与否、体育锻炼、防护措施等10个自变量对SRHMS V1.0总分有显著性影响(P<0.05)。5、对策与建议(1)交通警察的自我保健引导交通警察树立自我保健意识,珍视生命、爱惜身体、努力践行健康生活方式,包括：①合理膳食。一线交通警察在工作中需要长时间保持站立姿势,消耗大量的体力,除了要做到饮食有度、三餐定时、不偏食之外,还要注意营养均衡、粗细搭配。②适量运动。合理、适量、科学的锻炼是保持和促进身体健康最简单的方法。交通警察的工作任务多且繁重,导致身体积劳成疾,并不适合过于剧烈的运动方式,应以强度较低、方便易行的有氧运动为主。③戒烟限酒。吸烟无疑会加重对呼吸系统的伤害,严重损害交通警察的身体健康,戒烟刻不容缓。促进交通警察身心健康,还要做到科学饮酒。④作息规律。引导交通警察制定科学的作息时间表,顺应生物钟,养成规律的睡眠习惯,劳逸结合,保证每天7～8小时的睡眠时间,减少熬夜,午休时间及时补充睡眠。⑤心理平衡。引导交通警察学会及时调整情绪,化解压力,保持积极乐观的良好心态。坚持良好的运动习惯,通过运动缓解疲惫,释放压力；与家人、朋友联络、沟通,保持快乐心境：学习新鲜事物,充实生活。⑥积极求助。交通警察应学会正视压力,当自身无法调节的时候,要学会主动向家人、朋友求助,寻求他们的理解与支持,让自己的压力得以释放,恢复内心的平静；或者及时向心理医生、社会工作者求助。(2)组织层面的健康干预有关部门应为交通警察创造良好的工作和生活环境,重视其心理和社会健康,多组织他们参加娱乐活动、健康体检,逐步改善其健康水平。①增加或合理配置警力。要适应交通管理工作的需要,就必须做到“以量定岗,以岗定人”,实现警力数量最优化。同时,各有关部门要加强对交通警察的执勤执法培训,不断增强交通警察队伍的业务能力、执法水平和综合素质,从素质上增强警力。②为交通警察配备防护措施。给执勤交通警察配备必要的防护设施和装备,如遮阳伞、口罩、喊话器、反光背心、警用车等,并就防护设备的使用方法和注意事项对一线交通警察进行培训。③优化休假制度,落实定期体检。一是保障交通警察的休假制度；二是落实交通警察的定期体检制度,做到疾病的早发现、早诊断、早治疗。④完善晋升机制,提升交通警察工作积极性。一方面,完善人才考评机制,逐步形成一个公平、公正的竞争机制,为更多优秀人才提供展现自我的机会；对表现优秀的人员要及时实施嘉奖。另一方面,在实现量化激励的基础上也要适当加入人性化的奖励形式。⑤加强立法,保障交通警察的合法权益。一方面,有关立法部门应及早研究并出台相关的法律条款,维护交通警察的形象,营造良好的执法环境。另一方面,对于因公负伤、致残或不幸牺牲的交通警察,国家应进一步完善抚慰金制度。⑥扩大交通宣传,减少执法冲突,争取群众支持。开展多渠道、多种形式的宣传教育,使人民群众尤其是驾驶员提升自身的交通安全意识,自觉维护交通法规,减少和执法者的矛盾冲突。⑦立足生活,在工作之外给予交通警察关心和帮助。为交通警察订阅报纸、期刊等读物,定期举办健康知识讲座,为交通警察提供获取健康知识的渠道；经常组织体育锻炼和娱乐活动,培养团队精神,全面提高交通警察的健康水平。结论：1、SRHMS V1.0适用于广东省交通警察自测健康状况的评价,具有较好的信度、效度和反应度。2、SRHMS V1.0的转化分满分为100分,广东省交通警察的SRHMS V1.0总分为(66.48±14.52)分,生理自测健康子量表得分最高,社会自测健康子量表次之,心理自测健康子量表得分最低。提示改善广东省交通警察健康状况应从心理和社会健康方面入手。3、单因素分析结果显示,年龄、婚姻状况、工种、警龄、居住地、居住情况、家庭人均月收入、日均工作时间、户外工作时间等社会人口学因素,吸烟、喝酒、吃早餐、营养情况、饮食规律、午后休息时间、睡眠时间、体育锻炼、熬夜等生活方式因素,工作体位、高温／高寒、防护措施、噪声、空气污染、暴力冲突、工作压力、工作满意度、家人认同度等职业暴露因素对广东省交通警察的自测健康状况均有显著影响。4、多因素分析结果显示,影响广东省交通警察自测健康状况的主要因素有：工作体位、工作满意度、空气污染、睡眠时间、家人认同度、营养情况、警龄、饮食规律与否、体育锻炼、防护措施。5、针对广东省交通警察的自测健康影响因素,提出了改善广东省交通警察健康状况的对策与建议。